护理查房慢性乙型病毒性肝炎护理查房.pptVIP

相关知识 概述：乙型病毒性肝炎（viral hepat it is type B , 简称乙肝）系由乙肝病毒（HBV）引起，以乏力，食欲减退，恶心，呕吐，厌油，肝大及肝功能异常为主要临床表现。部分病例有发热和黄疸：少数病例病程迁延转为慢性，或发展为肝硬化甚至肝癌：重者病情进展迅猛可发展为重型肝炎：另一些感染者则成为无症状的病毒携带者。 慢性乙型病毒性肝炎（简称慢性乙肝）是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而有慢性肝炎症状、体征、实验室检查改变者。 流行病学： 1、传染源：主要是急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者。急性患者在潜伏期末及急性期有传染性。慢性患者和病毒携带者作为传染源的意义最大，其传染性与体液中HBV DNA 含量成正比关系。 2、传播途径：人类因含HBV体液或血液进入机体而获得感染，具体传播途径主要有下列几种： 母婴传播、包括宫内感染、围生期传播、分娩后传播。 血液体液传播：血液中HBV含量很高，微量的污染血进入人人体即可造成感染，如输血、血制品、注射、手术、针刺、共用剃须刀和牙刷、血液透析、器官移植等等均可传播。 性传播：与HBV阳性者发生无防护的性接触，特别是多个性伴侣者，其感染HBV的危险性增高。 3、人群易感性：表面抗体（抗-HBs）阴性者均为易感人群。婴幼儿是获得HBV感染的最危险时期。新生儿通常不具有来自母体的先天性表面抗体（抗-HBs），因而普遍易感。高危人群包括表面抗原（HBsAg）阳性母亲的新生儿、 表面抗原（HBsAg）阳性者的家属、反复输血及血制品者，（如血友病患者）血液透析患者、多个性伴侣者、静脉药瘾者、接触血液的医务工作者等。感染后或疫苗接种后出现抗-HBs者有免疫力。 4、流行特征：有地区性差异：①低度流行区表面抗原（HBsAg）携带率0.2%-0.5%，以北美、西欧澳大利亚为代表。中度流行区表面抗原（HBsAg）携带率2%-7%，以东欧、地中海、日本、俄罗斯为代表。高度流行区HBsAg携带率8%-20%，以热带非洲、东南亚和中国为代表。②有性别差异：男性高于女性，男女比例约为1.4:1：③无明显季节性：④以散发为主：⑤有家庭聚集现象，此现象与母婴传播及日常生活接触传播有关：⑥婴幼儿感染多见。 相关知识 相关知识 临床表现： 依据病情轻重可分为轻、中、中三度，依据e抗原（HBeAg）阳性与否可分为e抗原（HBeAg）阳性或阴性慢性乙型肝炎，分型有助于判断预后及指导抗病毒治疗。 （1）轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛，可有轻度脾大。部分病例症状，体征缺如。肝功能指标仅1或2项轻度异常。 （2）中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。 （3）重度：有明显或持续的肝炎症状，如：乏力、食欲缺乏、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，丙氨酸氨基转移酶（ ALT ）和（或）天门冬氨酸氨基转移酶（ AST ）反复或持续升高，白蛋白降低、免疫球蛋白明显升高。如发生ALT和AST大幅升高，血清总胆红素超出正常值，提升重症倾向，疾病可迅速向肝衰竭发展。 相关知识 并发症： 1 、腹水 2、肝性脑病 3、上消化道出血 4、肝肾综合征 5、感染 相关知识 治疗： 一般治疗：适当休息，病情较重者应卧床休息。病情轻者以活动后不觉疲乏为度。 合理饮食：适当的高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物有利于肝脏修复，不必过分强调高营养，以防发生脂肪肝，避免饮酒。 心理平衡：使患者有正确的疾病观，对肝炎治疗应有耐心和信心。 药物治疗：改善和恢复肝功能，护肝药：如维生素类、还原型谷胱甘肽 退黄药：门冬氨酸钾镁、丹参、茵栀黄。 调节免疫：如胸腺肽、转移因子等 抗病毒治疗：干扰素α 抗肝纤维化：丹参、冬虫夏草。 一、基本信息 姓名:黄令晖 性别：男 年龄：27岁 文化:初中 工作：务农 住址：江西省上饶市广信区黄沙岭乡 诊断： 1、慢性乙型病毒性肝炎 2、陈旧性肺结核 汇报病史 主 诉：尿黄2月余。 现病史：患者自诉于2月余前无明显诱因出现尿黄，无恶心、呕吐，无腹胀，无腹痛，皮肤及巩膜无发