急性脑梗死的诊治.pptx

急性脑梗死的诊治市人民医院卒中中心神经内科 一、什么是脑卒中缺血性卒中的负担沉重一人中风、全家瘫痪如果是我的亲人?我将如何取拯救？1.脑出血2.脑梗死一、缺血性卒中的特点脑卒中，特别缺血性卒中是危害中国人健康第一位的原因1.高发病率年发病率:120～180/10万人口自贡的发病率389.66/10万人口（自贡约11689人/年）2.高复发率门诊脑卒中患者中约40%为复发病例，25%-33%的脑卒中患者将在3-5年内再次发作3.高致残率 脑卒中是致残率很高的疾病。据统计，在存活的脑卒中患者中，约有四分之三不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%4.高致死率预测中国脑卒中死亡病例增加数，1990～2030在我国目前急性脑卒中的死亡率远高于心肌梗塞，其中缺血性脑卒中高达85%。 二、国家高度重视脑卒中的防治高级卒中中心综合卒中中心中风一定偏瘫？ 1.为什么时间就是大脑？三、脑卒中的急救2.卒中救治的黄金时间短静脉溶栓时间窗4.5小时动脉取栓时间窗6-8小时3. 如何快速识别卒中 FAST 4.怀疑中风的“两不一必须”1.不要自行服药必须立即就诊2.不要在家观察5.快速转运6. 急诊处理 7.急性脑梗死的治疗？血管再通=王道脑梗死怎么办？目前国内及国际的指南均将超早期（4.5小时）静脉溶栓治疗作为脑梗死治疗首选推荐。对大血管闭塞推荐支架取栓治疗（6-8小时）可以进行溶栓及取栓治疗的时间必须是在发病的早期阶段，而且越早越好。少一分延误、多一分康复请尽快将患者送至有条件进行溶栓治疗的医院。所以。 7.急性脑梗死的治疗？血管再通=王道脑梗死怎么办？目前国内及国际的指南均将超早期（4.5小时）静脉溶栓治疗作为脑梗死治疗首选推荐。对大血管闭塞推荐支架取栓治疗（6-8小时）可以进行溶栓及取栓治疗的时间必须是在发病的早期阶段，而且越早越好。少一分延误、多一分康复请尽快将患者送至有条件进行溶栓治疗的医院。所以。（1）.静脉溶栓CASE1 CASE1 Male ，62y，退休教师，主诉：突发右侧肢体乏力伴言语不清2小时21分于2018-05-11 14:21入院。急诊脑CT:未见明显异常既往史:：高血压病 5年，吸烟，少量饮酒入院查体：未见明显异常。NIHSS：6分处理：静脉溶栓维持后症状消失2018-5-18 痊愈出院 (1)静脉溶栓CASE2(1)静脉溶栓CASE2(1)静脉溶栓CASE2（2）.支架取栓颈内动脉闭塞，患者偏瘫昏迷不醒支架取出血栓血流恢复，患者获救,第二日可以下床（3）.血栓抽吸术后肢体就可活动(4)急诊支架出院时基本恢复生活自理能力(5) 急诊球囊扩张(6) 急诊颅内球囊+支架陈X，男，61岁因左侧肢体乏力1+天入院，入院时左侧肢体4级，NIHSS评分4分入院CTA 右侧MCA重度狭窄，给予双抗治疗。入院第二日早晨，症状加重，昏睡，左侧肢体肌力1级，NIHSS16分 手术过程CASE10 术后肢体肌力恢复CASE 5 （6） 超时间窗取栓刘xx ,male，62y，醒后发现右侧肢体无力伴言语不清2小时入院于2018-02-24体征：嗜睡、混合性失语，右侧上肢3级，下肢2级。NIHSS15分术前CT灌注术前CTA手术过程痊愈出院案例展示举起你的手Raise up your hands 治疗完毕，患者瘫痪的肢体可以举起 是卒中医生最幸福的时刻卒中大讲堂时间就是大脑1牢记FAST2溶栓+取栓 关键看时间3总结