癌痛的评估与护理.pptVIP

--癌痛护理工作中的误区 护 理 误区七：阿片类药物的副反应大，用起来很麻烦 正确理解： 副反应多出现于用药初期 除便秘外，大多是暂时的、可耐受的，积极的预防是可以避免或减轻的 呼吸抑制仅发生在过量用药 非阿片类止痛药物也有不良反应 第30页，共42页，编辑于2022年，星期五 --癌痛护理工作中的误区 护 理 误区八：使用非阿片类药物会更安全 正确理解： 长期使用非甾体抗炎药对胃肠、肝、肾、血小板的危害大，有封顶效应。 阿片类药物可以长期使用，无器官毒性，无封顶效应。 第31页，共42页，编辑于2022年，星期五 癌痛的评估与护理 第1页，共42页，编辑于2022年，星期五 “消除疼痛是患者的基本人权” 2001年2月第二届亚太地区疼痛控制会议上学者提出 背 景 第2页，共42页，编辑于2022年，星期五 “癌痛规范化治疗示范病房”创建活动 2011年卫生部医政司关于印发《癌痛规范化治疗示范病房标准（2011年版）》的通知 主办：卫生部医政司 承办：中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会 （CSCO） 协办：萌蒂（中国）制药有限公司 背 景 第3页，共42页，编辑于2022年，星期五 项目意义 提高癌痛规范化治疗水平，保障医疗质量和安全 科普宣教癌痛知识 人才培训: 专科医生、专科护士 推动肿瘤姑息与支持治疗 创建学科品牌 背 景 * 第4页，共42页，编辑于2022年，星期五 疼痛的定义 1 癌痛的评估 2 癌痛的治疗和护理 3 4 目 录 第5页，共42页，编辑于2022年，星期五 温驯 暴躁 坚强 懦弱 优雅 歇斯底里 第6页，共42页，编辑于2022年，星期五 定 义 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤。 疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答，是躯体和心理的共同体验。 何为疼痛？ 第7页，共42页，编辑于2022年，星期五 原 因 癌痛的原因 躯体因素 恐惧，焦虑，抑郁，愤怒，孤独 手术治疗后：手术切口疤痕，神经损伤 幻肢痛 化 疗 后：栓塞性静脉炎，中毒性周 围神经病变 放 疗 后：局部损害，周围神经损伤 纤维化，放射性脊髓病 骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛等 转移癌肿压迫，骨、神经、内脏、皮肤和软组织的浸润 与癌症治疗 有关8.2% 由癌症本身引起78.2% 与癌症症状有关6% 与癌症无关 7.2% 衰弱、卧床不起、便秘、褥疮、肌痉挛等 社会－心理因素 第8页，共42页，编辑于2022年，星期五 癌痛对癌症患者的影响 一种精神和生理上的折磨 得不到有效控制：加速肿瘤的发展 影响睡眠 食欲下降 免疫力下降 慢性剧烈疼痛得不到缓解，会发展成为顽固性癌痛，成为一种疾病 导致患者自杀的重要原因之一 影 响 第9页，共42页，编辑于2022年，星期五 评 估 （一）癌痛的评估原则 以患者的主诉为依据，并如实记录 不能依赖医护人员的主观判断 结合患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛强度 通过体检 第10页，共42页，编辑于2022年，星期五 评 估 （二）癌痛评估的重要性 疼痛评估是癌痛治疗的基础 疼痛已被列入五大生命指征之一 呼吸、血压、脉搏、体温、无痛状态 已将疼痛评估表列入体温单，每天常规评估 第11页，共42页，编辑于2022年，星期五 评 估 （三）癌痛评估的内容 疼痛强度 疼痛的一般情况及心理情绪变化 患者对疼痛的认识和对疼痛治疗的态度 目前治疗对癌痛的缓解程度 社会、家庭支持系统 第12页，共42页，编辑于2022年，星期五 评估患者对疼痛的认识和对疼痛治疗的态度 患者报告疼痛情况 患者遵医嘱用止痛药情况 遵医嘱用药 不遵医嘱用药 54% 46% 评 估 第13页，共42页，编辑于2022年，星期五 评 估 评估社会、家庭支持系统在疼痛治疗中的支持作用 家属及亲友在癌症痛控制中起着重要作用： – 提醒患者按时服止疼药 – 记录患者疼痛变化和缓解情况 – 向医护人员提供信息 – 提供情感支持 第14页，共42页，编辑于2022年，星期五 评 估 （四）癌痛评估的方法 根据患者的病情、神志、年龄、理解能力不同，选择不同的评估方法 。 第15页，共42页，编辑于2022年，星期五 评 估 无痛 疼痛影响睡眠 无法入睡 剧痛 轻度 中度 重度 --数字分析法NRS 轻度:疼痛可以忍受，睡眠不受干扰 中度:疼痛明显，要求服用止痛剂 重度:疼痛剧烈，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位 0 2 3