4.第四章护理人际关系伦理及道德规范.pptx

第四章 护理人际关系伦理及道德规范护患关系的伦理道德护患双方的权利和义务护士与医务人员伦理道德学习目标01掌握护患关系的伦理规范02熟悉护患关系的模式1了解护患关系的性质和特点0304应用伦理规范解决伦理问题案例导入医院患者，男性，28岁，工厂技术人员。在厂职工医院体检时被诊断出乙型肝炎，他害怕隔离治疗后遇到同事的疏远和歧视，害怕相识不久的女友因此而和他分手，因此，他要求医护人员不要将诊断结果告诉任何人。医护人员答应暂时不向他人透漏，但要求患者抓紧治疗，注意修养，否则将结果告诉他人，以免对他人的健康造成威胁。案例思考：患者有无要求保密的权利？医护人员是否应该履行为患者保密的义务？何为护患关系 概念： 是指护士与护理对象在护理活动过程中建立起来的人际关系，是护理关系中最重要的关系。护患关系的发展趋势护患关系的发展趋势经济化关系法制化关系多元化关系情感化趋势平等化趋势社会化趋势 发展影响护患关系的主要因素一、护患关系内容1.技术性关系护士 服务提供者 主导地位病人 服务接受者 从属地位技术性关系是良好护患关系的前 提与基础。一、护患关系内容2.非技术关系概念是指护患双方由于受社会、心理、经济等多种因素的影响，在实施医护技术过程中形成的道德、利益、价值、法律、文化等多种内容的关系。内容道德关系、利益关系、价值关系、法律关系、文化关系二、护患关系的特点 专业性的帮助关系 专业性互动关系治疗性的人际关系特点多方位的人际关系 以病人为中心的人际关系（萨斯-荷伦德模式）三、护患关系的模式模 式护理人员作用病人的作用临床应用主动-被动型对病人做什么接受（不能反应或无作用） 昏迷、休克、意识障碍等 指导-合作型告诉病人做什么 合作者（服从）急性病病人、恢复期病人等共同参与型 帮助病人自助 合作关系的参加者（利用专家的帮助） 大多数慢性疾患等 四、护患冲突及其改善途径 是指护患双方在诊疗护理过程中，为了自身利益，或对某些医疗护理行为、方法、态度及后果等存在认识、理解上的分歧，以致发生争执或对抗。护患冲突的概念护患冲突的因素内在因素外在因素患者因素其他因素：护士与患者优先权的冲突等执业因素人际关系处理不当包括：执业素质因素、执业心理因素0204030501护患冲突改善途径加强职业道德修养、坚持护患平等原则遵循护理道德规范、坚持社会公益原则提高护理技术水平、坚持患者技术原则强化护患信息沟通、坚持尊重科学的原则五护患双方的权利和义务一、护士的权利和义务是一个人合法或合理的要求。也就是法律认可 或伦理学上可得到辩护的权力和利益。是指特定的角色要求，即主体必须或应当承担的职责。权利：义务：护士的法律权利获取专业技术职称和学习、培训的权利获得履行职责相关的权利获得表彰、奖励的权利安全执业的权利经济待遇权人格尊严和人身安全不受侵犯的权利护士的道德权利自主护理的权利单击编辑标题特殊的干涉权（1）当病人拒绝治疗时（2）必须实行行为控制时（3）适当隐瞒病情有利治疗时（4）保密会给病人或他人带来危害时单击此处编辑您要的内容，建议您在展示时采用微软雅黑字体，本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑、改色、替换。更多使用说明和作品请详阅模版最末的使用手册。人格尊严和人身安全不受侵犯的权利护士的义务解释病情的义务卫生宣教的义务保守秘密的义务救治病人的义务尊重患者的义务义务二、病人的权利与义务“病人权利法案” 1972年底，美国医院协会为了进一步做好治疗工作和更好地满足病人、医生和医院三方面的需要，特制定“病人权利法案”。患者的权利1.平等医疗权我国《民法通则》规定，公民享有生命与健康的权利，平等权是公民的基本权利。患者的权利2.诊疗自主权是指一个人就有关自己的问题作出决定的权利。有行为能力的患者在涉及个人诊疗护理等问题时，应由其个人作出决定，并对自己的行动负责。患者的权利3.知情同意权患者有权了解自身所患疾病的性质、程度以及医疗预后的情况。在不损害患者健康利益的前提下，医务人员尽可能提供有关疾病的信息。患者的权利 4.保护隐私权:护士无权泄露患者的秘密，除非保守这种秘密会给他人、社会造成严重危害。5.免除一定的社会责任和义务权其他权利：医疗监督权、要求赔偿权案例分析医院女青年秦某于2003年到青岛市人民医院作无痛人流手术。手术中主治大夫孙某让九位医学生进入手术室观摩，初某也随后进入手术室，此时初某看见秦某躺在手术架上，下身赤裸，处于麻醉五意识状态。而医生则在秦某旁边向医学生讲解，事发后，双方对手术效果没有异议，但秦某对医院不经同意擅自召集见习医生观摩交流，侵犯患者的隐私，要求医院做出解释并给予赔偿。对上述案例，你是如何看待的？伦理分析1.本案例未能正确处理好医护人员的诊疗权和患者的就医权、隐私权、知情同意权之间的关系，做到以患