2022年极低出生体重儿的管理.pptx

1 2022年极低出生体重儿的管理精选完整版 作者 : 眼猿(笔名) 2022年极低出生体重儿的管理精选完整版 作者 : 眼猿(笔名) 2 概述 极低出生体重儿是指出生体重小于1500克的新生儿，大部分胎龄在32周以下，各发国家及地区报告的存活率及后遗症的发生率有所不同。欧美国家出生体重在1000～1499g的成活率为95～98％,1000g的为80～90%,死亡的主要原因是呼吸窘迫，先天性畸形。在我国，随着各地NICU的广泛建立，呼吸管理的改进，极地体重儿的存活率和存活质量已有明显提高。 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CWULSWMPQ — HTIXLKHHU — Z129851065 这是第2页 概述极低出生体重儿是指出生体重小于1500克的新生儿，大部分胎龄在32周以下，各发国家及地区报告的存活率及后遗症的发生率有所不同。欧美国家出生体重在1000～1499g的成活率为95～98％,1000g的为80～90%,死亡的主要原因是呼吸窘迫，先天性畸形。在我国，随着各地NICU的广泛建立，呼吸管理的改进，极地体重儿的存活率和存活质量已有明显提高。 3 一.体温管理 由于其体表面积大，皮肤薄，热量易丧失，体内棕色脂肪少，产热很不足，因此，一旦娩出，应立即将已经准备好的温暖，干燥，柔软的毛巾将其体表的水份迅速吸干，既放入预热好的暖箱，如需复苏则可在开放式保暖床上进行。原则上极地体重儿应该安置在箱式暖箱内，给以中性温度以保证体温的正常和稳定。 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CWULSWMPQ — HTIXLKHHU — Z129851065 这是第3页 一.体温管理由于其体表面积大，皮肤薄，热量易丧失，体内棕色脂肪少，产热很不足，因此，一旦娩出，应立即将已经准备好的温暖，干燥，柔软的毛巾将其体表的水份迅速吸干，既放入预热好的暖箱，如需复苏则可在开放式保暖床上进行。原则上极地体重儿应该安置在箱式暖箱内，给以中性温度以保证体温的正常和稳定。 4 二.预防感染 由于极低体重儿过早离开母亲，呈低丙种球蛋白血症，加上皮肤黏膜的屏障功能较差，极易发生感染，尤其是医护人员未洗净的手为感染源的主要传播工具，应严加管理。 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CWULSWMPQ — HTIXLKHHU — Z129851065 这是第4页 二.预防感染由于极低体重儿过早离开母亲，呈低丙种球蛋白血症，加上皮肤黏膜的屏障功能较差，极易发生感染，尤其是医护人员未洗净的手为感染源的主要传播工具，应严加管理。 5 三.营养管理 胃肠营养;大多数早产儿生后24小时内出现肠鸣，表示肠蠕动已开始，可进行肠道营养。选择合适时机进行管饲，开始时的量以及如何调整喂入量均十分重要。肠内喂养提倡以新鲜母乳最好，方法有胃管喂养和十二指肠喂养。 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CWULSWMPQ — HTIXLKHHU — Z129851065 这是第5页 三.营养管理胃肠营养;大多数早产儿生后24小时内出现肠鸣，表示肠蠕动已开始，可进行肠道营养。选择合适时机进行管饲，开始时的量以及如何调整喂入量均十分重要。肠内喂养提倡以新鲜母乳最好，方法有胃管喂养和十二指肠喂养。 6 三.营养管理 静脉营养；对于极低体重儿不要单纯依赖静脉营养，但如果存在消化道功能障碍或NEC,重症RDS，重症循环障碍,危重败血症等还是有必要静脉营养，关键是在静脉营养的同时，只要有可能，应尽量试行少量胃肠喂养。 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CWULSWMPQ — HTIXLKHHU — Z129851065 这是第6页 三.营养管理静脉营养；对于极低体重儿不要单纯依赖静脉营养，但如果存在消化道功能障碍或NEC,重症RDS，重症循环障碍,危重败血症等还是有必要静脉营养，关键是在静脉营养的同时，只要有可能，应尽量试行少量胃肠喂养。 7 四.脑室内出血(IVH)和脑室周围白质软化(PVL) 早产儿生发基质-脑室内出血是极地体重儿缺氧性颅内出血最常见的类型。其原因是脑室周室管膜下生发基质代谢旺盛，对缺氧和高碳酸血症极为敏感，其次生发基质含有丰富的毛细血管，该毛细血管仅有一层内皮细胞组成，缺乏肌层和结缔组织支持。因此早产儿生发基质-脑室内出血主要发生在34周以下的早产儿。生后72小时颅脑超声可发现90%的脑室出血患儿。临床表现可有三种类型:急剧恶化型，断续进行型和临床寂静型，以寂静型最为常见。 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CWULSWMPQ — HTIXLKHHU — Z129851065 这是第7页 四.