深浅静脉留置针的应用与维护.ppt

封管步骤 S 生理盐水 A 给药 S 生理盐水 H 肝素 Title in here Title in here S 生理盐水 A 给药 S 生理盐水 肝素封管 生理盐水封管 PS：冲管液的最小量是延长管和附加装置容量的2倍； 封管液的量是延长管和附加装置容量的2倍。 SASH SAS 第21页，共42页，2022年，5月20日，10点15分，星期五 已封管留置针的启用 步骤：常规消毒肝素帽，用NS10ml冲管（先抽 回血），当遇阻力时，应给予拔管，不 能强行冲击，避免将血凝块推入血管内 发生堵塞。冲管通畅后，将连接输液装 置的头皮针刺入肝素帽即可。 必须先抽回血，见到回血后才可接上液体。 第22页，共42页，2022年，5月20日，10点15分，星期五 注意事项 3.留置时间一般可以保留3-7d。 5.观察患者有无出血倾向。 7.检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬 化情况，询问患者有无不适。 2.更换透明贴膜后，记录当时穿刺日期。 4.严格无菌技术操作。每周更换透明敷料2次。 6.尽量避免肢体下垂，防血液回流阻塞。 8.不宜经留置针输液包括：持续腐蚀性药物治疗、肠 外营养、PH值低于5或高于9的液体或药物等。 1.观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，立即重新消毒，更换敷贴。 9.静脉留置针不应常规用于采血，短期应用除外。 10.不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和 止血带。 11.选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部 位，再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。 12.输液前抽回血以确认导管是否通畅。 第23页，共42页，2022年，5月20日，10点15分，星期五 更换透明敷料 时间 5-7天(有特殊随时更换） 要点 更换敷料时，对穿刺部位要严格 消毒由内向外作圆周状消毒，保 持足够的消毒时间，勿用手触摸 穿刺部位以防感染 第24页，共42页，2022年，5月20日，10点15分，星期五 拔针的注意事项 一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料 Title in here 先拔针后按压法，即在针头拔出血管壁后再迅速按压，按压时应沿血管纵行按压，时间为5分钟 安尔碘以穿刺点为中心消毒周围皮肤 第25页，共42页，2022年，5月20日，10点15分，星期五 常见并发症及预防 皮下血肿 液体渗漏 熟练掌握技术，提高穿刺成功率；妥善固定导管，避免过度活动 熟练掌握技术，提高穿刺成功率 第26页，共42页，2022年，5月20日，10点15分，星期五 渗出分级 0级 无临床症状 1级 皮肤发白，水肿最大直径＜2.5cm，皮肤发脓，伴或不伴有疼痛 2级 皮肤发白，水肿范围在2.5—15cm，皮肤发脓，伴或不伴有疼痛 3级 皮肤发白，水肿直径＞15cm，皮肤发脓，轻到中等疼痛 4级 水肿部位发亮，触之有发泡剂或脓肿 第27页，共42页，2022年，5月20日，10点15分，星期五 静脉炎：分为机械性、化学性、感染性及血栓性 0级 无临床症状 1级 注射部位发红，伴或不伴有疼痛 2级 注射部位疼痛，伴有发红或水肿 3级 疼痛伴发红或水肿，有条索状物形成，可触到条索状静脉 4级 疼痛伴发红或水肿，条索状物范围＞2.5cm，有脓液渗出 第28页，共42页，2022年，5月20日，10点15分，星期五 健康教育 向患者讲解有关留置针护理知识。 用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促进静脉血液回流。 做手部伸握动作、局部热敷等，以增加血液循环及血管弹性，减低脆性。 可以留置留置针洗澡，在留置针处再缠绕一层保鲜膜。 正常情况下留置针内可能有少量回血这不影响第二天继续输液和患者的健康。 第29页，共42页，2022年，5月20日，10点15分，星期五 定义 深静脉置管术 深静脉置管术是 把一根导管从体表刺入深部的血管内，保证药液可以输入，减少对静脉和皮肤的刺激。是目前临床上输血补液，静脉内营养支持，给药和测定CVP的重要诊疗措失。 穿刺部位 适应症 禁忌症 锁骨下静脉 （锁骨上路、锁骨下路） 颈内静脉 （前路、中路、后路） 股静脉 经皮外周静脉置管（PICC） 植入式静脉输液港 （PORT） 严重创伤、休克及急性循环衰竭 的危重病人 需要长期输液或经静脉抗生素治 疗者 全肠外营养治疗患者 需要大量，快速输血输液的病人 进行危险性较大的手术患者 外周穿刺困难者 需经外周输注强酸 强碱或高渗 溶液者 1、局部感染 2、凝血机制严重 障碍 第30页，共42页，2022年，5月20日，10点15分，星期五