淋症的护理查房.ppt

关于淋症的护理查房 第1页，共22页，2022年，5月20日，6点42分，星期五 定义 淋证是因感受外邪、内伤饮食、情志、久病劳倦所致肾、膀胱气化失司，水道不利，临床以小便频急、淋沥不尽、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急、痛引腰腹为主要临床表现的一类病证。 第2页，共22页，2022年，5月20日，6点42分，星期五 患者资料 床号：26床 住院号：122486 姓名：程兰香 性别：女 年龄：67岁 民族：汉 入院日期：2014年3月3日11时20分 主 诉：尿急伴尿失禁间作7年，加重2周。 　　　 第3页，共22页，2022年，5月20日，6点42分，星期五 病情介绍 患者自述七年前劳累后出现尿急，急迫感较为明显，出现小便失禁情况，无尿痛，无小腹坠胀，患者未予重视，未积极就诊治疗，两周前上症间断出现，时轻时重、反复发作，过度劳累、久坐、憋尿后明显，现症：尿急，小便急迫感较为明显，伴有小便失禁情况间作，全身疲乏无力，无肉眼血尿，心慌胸闷不适，纳差，寐欠安，大便可。为求中医药系统正规治疗，于今日至我院就诊，根据病史、临床表现、体征，由门诊以中医诊断“淋证”，西医诊断“膀胱炎并尿失禁”收住入院。 第4页，共22页，2022年，5月20日，6点42分，星期五 查体（望闻问切） 生命体征T：36.6℃ P：74次/分 R：18次/分 Bp：110／70mmHg 望诊：神志清，精神欠佳，步入病房，舌淡红，舌体脉络淡红，苔薄白。 闻诊：无异常气味闻及。 问诊：尿急，小便急迫感较为明显，伴有小便失禁情况间作，全身疲乏无力，无肉眼血尿，心慌胸闷不适，纳差，寐欠安，大便可。 切诊：弦滑 第5页，共22页，2022年，5月20日，6点42分，星期五 入院宣教 1、向患者讲解科主任、护士长、主管医生及责任护士。 2、住院期间遵守医院的各项规章制度 3、清淡饮食，忌食辛辣刺激食物 4、遵医嘱按时服药 5、贵重物品妥善保管。 6、如要外出，及时告知医护人员。 7、指导病人尿培养的留取方法。 第6页，共22页，2022年，5月20日，6点42分，星期五 辨证分型 患者老年女性，体弱气虚，久病伤气，气机运行不畅，致膀胱气化失司，故可见膀胱气化失司之象，脾气不足，运化失常，通调水道失职，肾气亏虚则肾纳气不足，膀胱气化不利。结合患者症状及舌脉，当为淋证之气淋，本病位肺脾肾，病机当属：脾肾气虚，中气不足，运化失职。 证型：脾肾气虚 辩证施护：以耳针、穴位贴敷、药饼灸益气扶正对症治疗 第7页，共22页，2022年，5月20日，6点42分，星期五 中医治疗 0.9%氯化钠250ML+黄芪注射液20ML静点，1/日，以益气扶正对症治疗 中药外治：以耳针、穴位贴敷、药饼灸益气扶正对症治疗 中医中药治以补脾益肾、益气扶正为法，方以肾气丸加减。具体方示如下： 熟地30g 山药30g 山萸肉12g 茯苓10g 泽泻10g 白术30g 生黄芪30g 党参30g 车前子10g 桂枝12g 陈皮10g 桔梗10g 炙甘草6g 4剂 日一剂，水煎400ml分早中晚饭后温服。 中药成药：五苓散胶囊3粒/次，2次/日。 第8页，共22页，2022年，5月20日，6点42分，星期五 西医治疗 松弛尿道平滑肌：盐酸特拉唑嗪胶囊2mg/次，1次/日： 物理治疗：予以深部热疗、中药热奄包治疗、中药塌渍治疗以增强局部新陈代谢及加快血液循环、提高局部组织氧分压及白细胞、淋巴细胞浸润，促进炎性物质及毒素排出，加强药物吸收及组织修复，改善患者症状。 缓解胸闷症状：中心吸氧 第9页，共22页，2022年，5月20日，6点42分，星期五 护理问题 1、排尿异常 与膀胱炎、尿失禁有关 2、睡眠形态紊乱 膀胱刺激症有关 3、活动无耐力 与心慌胸闷，全身疲乏无力有关。 4、有反复发作的危险 与会阴不洁有关 5、焦虑 疾病反复发作及担心预后有关 6、知识缺乏 缺乏对本病的防护知识有关。 7、并发症 感染 第10页，共22页，2022年，5月20日，6点42分，星期五 护理措施 排尿异常 1、观察患者排尿次数、尿量、尿色。 2、多饮水，勤排尿，每日饮水量应在2000mL以上，尿量保持在2000—3000mL左右。 3、饮食宜清淡，易消化，饮食里添加维他命B群，多食蔬菜水果，可饮高浓度果汁，可以减少细菌在膀胱壁及尿道上的粘附力。 4、嘱患者保持每2-3个小时有一次排尿习惯，协助排尿，适当挤压膀胱，有意识的控制排尿，