医院关于成立产科儿科安全管理办公室及工作制度职责的通知.docx

PAGE PAGE 1 医院关于成立产科、儿科安全管理办公室及工作制度职责的通知 为提升我院妇幼保健服务质量和产科诊治水平，有效控制和降低孕产妇、围产儿死亡率，提高我院产科安全管理水平，根据卫健委《关于印发母婴安全管理工作检查督导方案的通知》文件要求,结合我院实际，设立产科、儿科安全管理办公室，地点设置在医务科。 一、产科安全管理办公室领导组及工作职责制度 （一）领导组组成 主 任：** 副院长院长、孕产妇保健部主任 副主任：** 副院长、儿童保健部主任 ** 副院长、妇女保健部主任 成 员：** 妇产科科主任 ** 妇产科护士长 ** 医务科科长 ** 护理部主任 ** 儿科科主任 ** 儿科护士长 ** 超声科主任 ** 检验科主任 ** 控感科科长 ** 麻醉科护士长 （二）、产科安全管理办公室工作职责一（可选） 1.建立院内危重孕产妇急救小组，完善危重孕产妇救治、转诊等机制。 2.协调危重孕产妇和新生儿抢救。对本院发生的危重孕产妇和新生儿及时组织各方力量进行抢救。 3.认真梳理危重孕产妇救治过程中可能存在安全隐患的关键环节，健全诊疗预案，建立孕产妇用血等保障机制。 4.针对孕产妇主要死因，建立抢救程序与规范，定期开展医务人员专项培训和急救演练，提高快速反应和处置能力。 5.严格实行首诊负责制，不得借故推诿高风险孕产妇或让孕产妇自行转诊。 6.加强急救设备配备和储备，强化应急保障能力。 工作职责二（可选） 1.负责产科和新生儿科质量与安全管理; 2、负责落实产科安全管理十项规定; 3、负责落实妊娠风险筛查评估、高危专案管理、危急重症救治、转运、孕产妇死亡个案报告，死亡病例讨论; 4.特殊孕产妇和新生儿治疗、转运、报告; 5、对助产机构检测出的艾、梅、乙阳性孕产妇及所生新生儿信息及时报告到所辖妇幼健康服务机构; 6、按照《**预防艾、梅、乙母婴传播项目实施方案》要求，不具备治疗能力的助产医疗机构转运到指定机构，给予规范治疗; 7、协调危重孕产妇和新生儿抢救，特殊新生儿患儿随访报告，重点提高产科、儿科服务能力。 主要职责三（可选） 1、负责院内产科质量管理。认真落实相关文件的工作要求，建立和健全院内相关工作制度，组织医务人员开展产科相关业务及三基知识培训和考核，组织开展院内产科安全工作自查和质控，并进行针对性整改。负责院内数据质控及信息统计报告工作的管理，按时上报产科服务能力相关统计报表。做到“五清”:医务力量清、业务状况清、工作流程清、服务质量清、追踪结局清。 2、重点孕产妇全程追踪随访。在对所有本院建卡孕产妇进行登记和管理基础上，按照产前检查风险评估和动态变化情况加强追踪随访和管理，尤其对有低、高风险的孕妇。对转入或转出医院的孕产妇，根据管理规范及时进行信息的录入和报告。 3、协调危重孕产妇和新生儿抢救。根据危重孕产妇会诊、转诊工作原则与处置流程和产科质量管理要求等规定，对本院发生的危重孕产妇和新生儿及时组织各方力量进行抢救。及时转入县人民医院危重孕产妇及新生儿抢救中心。 4、特殊新生儿患儿上报。对乙肝孕产妇在本院出生的新生儿以及遗传性代谢病筛查阳性患儿、听力筛查阳性患儿等按工作规范进行随访，将有关信息及时告知患儿家长并转报区县妇幼 （三）产科质量和技术支持急救小组成员: 组长:** 组员:** 产科质量和技术支持急救小组职责: 1、产科危重孕产妇抢救领导小组成员随时做好危重孕产妇及新生儿的抢救应急准备工作，随叫随到。 2、重危孕产妇及新生儿每次抢救工作值班医生必须及时向医院孕产妇抢救领导小组领导汇报，便于协调组织技术人员参加抢牧工作。 3、抢救工作实施中，由一名到场的最高职称技术人员.统一指挥，其他人员做好抢救程序的实施和协助工作。 4、抢救工作务必组织有序，措施果断，及时有效。招救中和抢救结束后由参加人员作好各项抢救记录。 （四）产科安全管理办公室工作制度 1、认真落实产科质量管理相关文件的工作要求，建立和健全院内相关工作制度，组织医务人员开展产科相关业务及三基知识培训和考核。 2、加强孕产期健康教育，促进自然分娩。规范孕产期保健服务，加强产科质量管理，控制剖宫产率。 3、协调危重孕产妇和新生儿抢救。对本院发生的危重孕产妇和新生儿及时组织各方力量进行抢救。 4、严格执行母乳喂养相关规定。严禁医务人员接受母乳代用品生产者、销售者为推销产品而给予的馈赠和赞助，严禁参与各种形式的母乳代用品推销和宣传。 5、健全医院感染防控体系，提高医院感染防控意识，落实各项防控措施，减少医院感染。 二、儿科安全管理办公室领导组及工作职责制度 （一）领导组组成 主 任:**副院长、儿童保健部部长 副主任:**副院长、孕产保健部部长 **副院长、妇女保健部