妇幼保健院年度妇幼卫生年报质量控制报告.doc

PAGE PAGE 1 妇幼保健院 年度妇幼卫生年报质量控制报告 按照国家年报工作要求，根据省卫健委及**市卫健委相关文件，**妇幼保健院分管妇幼信息**副院长带领妇幼信息科的同志于202*2*年12月**日12月**日对**市区医院、**社区卫生服务中心和部分乡镇卫生院进行了年报质量控制和妇幼卫生工作情况现状调查。现报告如下： 一、目的 了解**妇幼卫生年报报表市、乡级运行情况。核实上报数据、检查漏报、发现上报过程中存在的问题、了解当地对年报工作的意见和建议。了解年报原始登记表使用情况。在调查过程中发现好的年报工作方法，总结普遍存在问题，寻找相应解决办法。 二、调研内容和方法 采用个人、小组访谈、现场观察及资料阅读相结合的方法进行。 访谈对象：市区医院的儿科、产科工作人员；乡卫生院院长、儿科、产科工作人员及各级年报工作人员等相关工作人员。 访谈内容：市区年报工作管理方法等。 方法：查阅年报管理资料；对202*年年报表及原始登记表进行检查，核对分娩登记本信息和电子版分娩登记信息；**人民医院医院、**中医院、**社区卫生服务中心、202*年出生登记本、儿科、妇产科出入院登记本、死亡讨论登记本、病案室查找出院结局为死亡的5岁以下儿童及孕产妇、疾病ICD编码开头为Q的42天内出生缺陷等，核对孕产妇及五岁以下儿童死亡有无漏报等情况。 三、结果 市人民医院及市中医院、**社区卫生服务中心例会召开不定时，有关于妇幼信息方面内容，年报数据收集的渠道不太畅通。由于疫情原因，很多基层妇幼保健信息人员分配到一线采集核酸，虽积极和综合医院、防疫站等单位协调关系，收集数据，都是还是导致信息上报不及时。由于我市采取分娩信息与出生证明发放挂钩，又加上今年平台工程师设置分娩时间录入限制，所以分娩信息上报基本完整。个别医院上报不及时，工作不积极，信息填写不规范，给数据收集汇总工作带来了很大困难。在质量控制中，发现出生缺陷漏报比较明显，究其原因为小的缺陷没有上报，如副耳、色素痣等，在检查中发现大部分把死胎死产也都录入妇幼平台系统中。 此次质量控制核对活产数中医院**人，市一院活产数**人，漏报0人。核对死胎死产人，漏报0人。发现5岁以下儿童死亡漏报中医院0人，**2人，**1人，**1人，**1人，**1人，**1人，**1人，**1人，人民医院漏报0人，孕产妇死亡漏报0人。出生缺陷漏报0人。全市5岁以下儿童死亡率3.1/虽然达到市级要求,但大部分为**在全市死因网上筛选返回数据，个别单位只在死因网上录入死亡数据而没有上报妇幼，导致儿童死因漏报。 四、建议 本次年报质量控制调查发现一些问题： 各乡镇卫生院基本上都能比较重视妇幼年报工作，个别单位有时数据也收集不上来。死胎、死产有的医院不登记，所以无法查找。低出生体重发生率低与某些医院特别是卫生院体重根本没有测量只是估计。分娩登记信息录入新生儿基本信息时千篇一律，没有按照实际情况录入，儿童死亡在县级医院的，一般都可以收集到数据，但是在市级或省级死亡的，虽然户籍在当地，但长期不在家中居住，故收集数据困难。还由于风俗原因，有些孕产妇或儿童，不死在医院，而是从医院拉回家，死在家里，所以放弃治疗，这一部分漏报较多。本单位内应做到信息共享，疾控死因网上报的死亡信息也要妇幼信息平台。由于年报没有经费（特别是乡村年报人员），某些乡、村信息统计人员的交通费都无法报销，使年报工作人员开展工作不顺利。信息统计人员在去某些医院采集数字，特别是儿童、孕产妇死亡的调查时，由于一些原因、个别医院不配合、不上报，导致报表产生漏报情况，所以应进一步强调年报数据收集重要性，卫生行政部门应采取各种措施比如把年报工作完成情况纳入医院的考核目标中及适当给予一定的经费等措施来尽可能降低年报漏报的情况。个别年报人员对工作不够重视，工作不认真、细致，使报表中出现许多逻辑错误，所以有必要加强年报人员的业务培训。 **妇幼保健院年报质量控制小组 202*22年1月10日