病性辨证课件.pptx

第八章 病性辨证第1页，共35页。【目的要求】掌握辨阴阳虚损证候、辨气血证候、辨津液证候、辨情志证候中常见证型的概念、临床表现及辨证依据。熟悉辨六淫证候中常见证型的概念、临床表现及辨证依据。理解病性辨证的概念。第2页，共35页。概述概念：病性辨证，就是在中医理论指导下，对病人所表现 的各种症状、体征等进行分析、综合，从而确定疾 病当前证候性质的辩证方法。意义：可以明确疾病当前的本质（任何病、证的诊断，一 是定位诊断，二是定性诊断）。内容： 纲领证候：虚证、实证、寒证、热证…… 具体证候：风淫证、阴虚证、气虚证、痰证、怒 证……值得提及的是：病性，又称病机，或病因。（讨论）第3页，共35页。六淫风 淫寒 淫暑 淫湿 淫燥 淫火 淫 第一节 辨六淫证候第4页，共35页。一、风淫证（一）外风证概 念：感受外界风邪（及风毒）所出现的符合“风”性特 征的证候。临床表现：汗出恶风、脉浮（太阳中风）；皮肤瘙痒、丘疹（风毒袭表）；口眼歪斜，麻木不仁（风中经络）；肢体抽搐，关节游走作痛（风痹）常见证候：风邪袭表证、风客肌肤证……辨证依据：起病急、变化快……第5页，共35页。（二）内风证 概 念：指机体内部的病理变化所导致的类似风 性动摇为主要表现的证候。又称“动风”。 病 因：（1）热盛；（2）阳亢；（3）阴虚；（4）血虚。 临床表现：眩晕、瘙痒、麻木、震颤、抽搐等。 常见证候：（参见辨肝病证候） 值得注意的是：内风与外风本质不同。第6页，共35页。二、寒淫证概 念：寒邪侵袭机体，阳气被遏，以恶寒甚、无汗、 头身或胸腹疼痛、苔白、脉弦紧为主要表现出 的实寒症候。实寒亦有伤寒、中寒之别。临床表现：新起恶寒、头身疼痛、肢厥、无汗、苔白脉浮 紧。脘腹冷痛、泄泻…… 等（参见教材）常见证候：风寒证、寒湿证、寒痰证、寒饮证、寒凝气滞 证、寒凝血瘀证……辨证依据：新病突起，病势较剧，有感寒原因，以寒冷症 状为主。 第7页，共35页。附：伤寒与中寒的区别1、概念不同 （参见教材P159，P160）2、病位不同 前者病发肌表太阳，后者病发肺、胃、心、肝3、病机不同 前者属卫阳闭郁，后者属阳气受损。4、临床表现不同 （参见教材P159，P160）第8页，共35页。第二节 辨阴阳虚损证候 阴阳既是类证的纲领（八纲），又有具体的辨证内容（如阳气、阴气、心阴等）。阳证阴证既有太过（阴盛证、阳盛证），又有不足，常见的虚损证候有：阳虚证亡阳证阴阳虚损阴虚证亡阴证第9页，共35页。 一、阳虚证 概 念：指体内阳气亏损，机体失却温养,推动、蒸 腾、气化等为主要表现的虚寒证候。 临床表现：⑴有阳虚失温的表现，如畏寒、喜暖等； ⑵常兼气虚表现，如神疲、乏力等。 辨证依据：病久体弱，畏寒喜暖、小便清长、口淡不渴 舌淡等为主要表现。 值得注意：阳虚证的表现是全身性的，然而以心、脾、胃、肾阳不足和胞宫虚寒证临床常见。第10页，共35页。二、阴虚证 概 念：指体内阴液亏少无以制阳，滋润、濡养等作用 减退的虚热证候。 临床表现：⑴有阴虚内热的表现，如潮热、盗汗 ⑵常兼津液亏虚的表现，如口燥咽干 辨证依据：病久体弱，以五心烦热、潮热盗汗、颧红消瘦、舌红少津、脉细数等为主要表现。 值得注意：阴虚证可见于多个脏腑组织的病变，临床以肺、心、胃、脾、肝、肾阴虚证为常见。第11页，共35页。三、亡阳证 概 念：指体内阳气极度衰微而欲脱，以冷汗肢厥、面 白、脉微等为主要表现的危重证候。 临床表现：⑴以心(肾)阳气虚脱为主要表现，如突然冷汗 淋漓等。 ⑵常兼气脱证，气息微弱等。 辨证依据：以四肢厥冷，面色苍白，冷汗淋漓，气息微 弱，脉微欲绝为主要表现。第12页，共35页。四、亡阴证 概 念：指体内阴液严重耗损而欲竭时所表现的危重证 候。 临床表现：⑴有阴竭阳盛的临床表现，如身灼烦渴等； ⑵常兼有心、肝、肾三脏证候。 辨证依据：以身热烦渴、唇焦面赤、脉数疾、汗出如油为 主要表现。 值得提及：亡阴证转化为亡阳证为疾病的一般规律，亡阳证转化为亡阴证，临床则无。第13页，共35页。湿证（湿：无形呈气态状）临床表现:⑴以气逆上冲的上部表现为主，如：喘、呕、眩具体证候：风淫证、阴虚证、气虚证、痰证、怒津亏者仅水分丢失，液脱者血虚（长期失血，如便血，寄生虫等）等病史。现为主。值得提及：血热证为临床常见证候，尤其多见于外感临床表现：⑴干燥少津的症状（七干症状）；证、寒凝血瘀证……气滞类：气滞、气逆、气闭等。概 念：指体内阳气亏损，机体失却温养,推动、蒸概 念：指体内水液因气化失常而停聚，以水肿为主要概 念:指气机失调，气逆上冲所引起的证候。证。饮证（饮：较痰稀较水浊）气滞类：