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固鸿科技 质量管理部 4、手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作小夹板，另用二片胶布作粘合固定。若无固定棒棍，可以把伤肢粘合固定在健肢上。 5、胫骨、腓骨骨折固定：与股骨骨折固定相似，只是夹板长度稍超过膝关节就可。 6、股骨骨折固定：用一块长夹板，(长度为从伤员腋下至足跟)放在伤肢外侧，另用一块短夹板，(长度为从会阴至足跟)放在伤肢内侧，至少用四条带状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根部、及膝部分别环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在肌腱侧肢体上。 1.4.4 脊柱骨折固定 1、颈椎骨折固定：伤员仰卧，在头枕部垫一簿枕，使头颈部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕头或衣服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃动。若有专业人员使用的颈托固定就既快又可靠。 专业颈部固定器 2、胸椎、腰椎骨折固定：使伤员平直仰卧在硬质木板或其它板上，在伤处垫一簿枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。胸椎、腰椎骨折伤员搬运时要注意，不要造成继发损伤。 将一条带状三角巾中份放于腰骶部绕髋前至小腹部打结固定，再用另一条带状三角巾中份放于小腹正中绕髋后至腰骶部打结固定。 1.4.5 骨盆骨折固定 1.4.6 异物固定 当异物例如刀、钢条、弹片等剌入人体时，不应该在现场拔出，这样有大出血的危险，要把异物固定，使其不能移动引起继发损伤。 1.4.7 断指的处理 伤口先止血 断肢用清洁湿布包裹，置塑胶袋中 再置另一内装冰水之塑胶袋中 袋上注明患姓名、发生时间 尽速送医 1.5 搬运 伤员搬运技巧要求：搬运伤员，与搬运物体不一样，需要结合伤情，否则会引起伤员不适甚至危害。搬运时要能随时观察伤情，一但病情变化可立即抢救。 现场急救中，搬运的主要方法有徒手搬运和制作简易担架搬运。 1.5.1 徒手搬运 徒手搬运不需要任何器材，在狭小地方往往只能用此方法。 1、单人背法搬运：让伤员双上肢抱住自已的颈部，伤员的前胸紧贴自己的后背，用双手托住伤员大腿中部。适用于体重较轻及神志清楚伤员的搬运。 2、单人抱法搬运：将伤员一上肢搭在自己肩上，然后一手抱伤员的腰，另一手肘部托起大腿，手掌部托其臀部。适用于体重较轻及神志不清的伤员的搬运。 3、 双人拉车式：一人双上肢分别托住伤员的腋下，另一人托住伤员的双下肢。适用于非脊柱伤病人的搬运。 4、多人平托法搬运：几个人分别托住伤员的颈、胸腰、臀部腿，一起抬起，一起放下。适用于脊柱伤伤员。 1.5.2 简易担架搬运 在没有担架的情况下，可用椅子、门板、毯子、衣服、大衣、绳子、竹竿、梯子等代替担架。 1.5.3 搬运体位 颅脑伤伤员：使伤员取侧卧位，若只能平卧位时，头要偏向一侧，以防止呕吐物或舌根下坠阻塞气道。 胸部伤伤员：使伤员取坐位，有利于伤员呼吸。 腹部伤伤员：使伤员取半卧位，双下肢屈曲，有利于放松腹部肌肉，减轻疼痛和防止腹部内脏脱出。 脊柱伤伤员：使伤员一定要保持平卧位，应该由多人平托法搬运，同时抬起，同时放下。千万不能双人拉车式或单人背抱搬运，否则会引起脊髓损伤以至造成肢体瘫痪。如果没有十足的把握，切忌对脊柱受伤的病人随意搬动。 注意事项 不能使伤病员摔下。由于搬运时常需要多人，所以要避免用力先后或不均衡，较好的方法是由一人指挥或叫口令，其他人全心协力。 预防伤病员在搬运中继发损伤。重点对骨折病人，要先固定后搬运。 防止因搬运加重病情。重点对呼吸困难病人，搬运时一定要使病人头部稍后仰开放气道，不能使头部前屈而加重气道不畅。 搬运过程中要注意伤患者伤势病情变化情况，注意保暖，但也不要盖得太严。 在火灾现场搬运伤员，要匍匐行进。 保护自身腰部。搬运体重较重伤病员时，会发生搬运者自身的腰部急性扭伤。科学的搬运方法是搬运者先蹲下，保持腰部挺直，使用大腿肌肉力量把伤病员抬起，避免弯腰使用较薄弱的腰肌直接用力。 避免自身摔倒。 2 小幽默 三凹体现 紫绀体现 通气方法—仰头举颌法（压额抬颌法） 将伤患者放在远离危险环境、有害气体、通风良好的地方。 使伤患者处于仰卧位。 松开伤员衣领、内衣、裤带等妨碍胸部活动的阻力。 将一手置于伤患者前额使头后仰，然后将另一手的食指与中指放在下颌骨近下颌处，抬起下颌。 检查口、鼻气道有无阻塞，如呕吐物、血块、泥、草、假牙、舌后坠等，如有尽快取出。 如上伤患者已停止呼吸，应按照前面所述呼吸频次进行人工呼吸，并立即进行胸外按压，具体操作见本期简报“人人都会CPR”。 注：《国际心肺复苏与心血管急救指南》中： 如果疑似外伤、脊柱损伤的情况时，2000版指南中推荐使用下颚推前法（托颌法）。 2005版指南中明确表明，所有开放气道方法均可造成受伤颈部移动，下颚推前法不比压额举颌法更安全