手足口患儿的护理.pptVIP

模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 手足口病的护理 第一页，共二十二页。 3 病情观察 4 护理措施 5 健康教育 目 录 2 临床表现 1 流行病学 第二页，共二十二页。 流行病学 手足口病以肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇A组16型（CoxA16）多见。其中，重症病例多由EV71感染引起。 患者和隐性感染者均为感染源。会经粪便、唾液或口鼻分泌物排出病毒，传播途径主要为粪—口传播、飞沫传播或密切接触传播。多发生于学龄前儿童，尤其是3岁以下发病率最高。 潜伏期：2-10天，平均3-5天。 第三页，共二十二页。 手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，以婴幼儿发病为主。一年四季均可发病，以夏秋季多见。大多数患儿症状轻微，以发热、手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或疱疹为主要特征。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。少数患儿可并发无菌性脑膜炎，脑干脑炎和心肌炎等，个别患儿病情进展快，可持续高热，恶心、呕吐，继而引起神志改变，全身弛缓性麻痹，导致死亡。 临床表现 第四页，共二十二页。 手足口病的临床表现分为5期： 1.第一期（手足口出诊期）急性起病，主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，大多数患儿在一周内痊愈，预后良好。 2.第2期（神经系统受累期）表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等。属于重型，大多数患儿可痊愈。 3.第3期（心肺功能衰竭前期）病程多发5天内，表现为心率、呼吸增快、皮肤花纹，四肢发凉，血压血糖升高，属危重型。 临床表现 第五页，共二十二页。 4.第4期（心肺功能衰竭期）表现为心动过速或过缓、呼吸浅促，口唇发绀，咳粉红色泡沫痰，持续血压降低或休克，属危重型，病死率较高。 5.第5期（恢复期）体温逐渐恢复正常，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状。 临床表现 第六页，共二十二页。 病情 观察 1 2 3 4 观察有无疱疹、水痘、 皮疹分布颜色等变化。 观察有无生命体征改变瞳孔变化。 观察有无头痛、恶心、呕吐等颅高压症状。 ?观察有无精神行为的改变，有无意识障碍、惊厥、瘫痪及颅神经受损情况。 病情观察 第七页，共二十二页。 刚入院的患儿及家属由于对疾病缺乏了解，加之对医院环境陌生，又要进行隔离，往往不知所措，患儿哭闹不安，这时就需要医护人员向家长做好耐心细致的解释工作及通俗易懂的健康宣教，病房的环境、消毒、疾病的转归情况、流行情况、主管医生、责任护士等一一告知。对患儿态度和蔼，语言亲切，并进行动作爱抚及鼓励赏识，比如夸奖孩子勇敢、干净，消除患儿的陌生感和恐惧感，以取得治疗上的合作。促使疾病早日康复。 护理措施： 心理护理 第八页，共二十二页。 1、部分手足口病患儿往往伴有不同程度的体温升高，大多数患儿体温约在37.5℃，精神状态良好，玩耍正常，这时可通过让患儿多饮热开水，用温水擦洗全身，实施物理降温。 2、个别患儿物理降温效果较差，体温居高不下或继续升高者，除继续进行物理降温外，应遵医嘱给予药物降温，包括布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚口服，并加强病房巡视，观察降温效果，因发热时间过长或体温过高，导致患儿精神和体力都相对较差，应注意让患儿卧床休息，以减少体力消耗，同时注意营养及液体补充。 护理措施： 发热的护理 第九页，共二十二页。 有将近50%患儿有不同程度的口腔黏膜损害，表现为口腔内出现4mm大小的水疱样黏膜疹，边缘充血，可分布在上颚、两颊、口唇、舌体等处2～3天后破溃形成溃疡，溃疡所致疼痛明显，患儿往往进食困难，精神状态差，烦躁不安，易流口水。家长容易着急，此时应： 护理措施： 口腔护理 第十页，共二十二页。 护理措施： 口腔护理 1、鼓励家长多给患儿饮水，保持口腔清洁； 2、加强口腔护理，每次进食前后，嘱患儿用温水或生理盐水漱口，已有溃疡者，可给予开喉健或西瓜霜喷剂局部喷雾，以消炎止痛促进溃疡面愈合。 溃疡面多在2～3天后逐渐愈合。 第十一页，共二十二页。 1、保证患儿衣服、被褥清洁，天气好时拿到太阳下暴晒，以达到消毒目的； 2、衣服要宽大、柔软，床铺平整干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激； 3、剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹；引起感染，物理降温时动作要轻柔，以免擦破皮疹；皮疹或疱疹已破裂者，局部皮肤可涂抹抗生素药膏或炉甘石水剂；臀部有皮疹时要保持臀部干燥清