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慢性肾脏病进展影响因素 不可变因素 年龄 性别 种族 基因 第三十一页，共五十二页。 慢性肾脏病进展影响因素 可控制因素 蛋白尿 高血压 血糖 血脂 肥胖 高尿酸血症 吸烟 第三十二页，共五十二页。 慢性肾脏病的防治策略 第三十三页，共五十二页。 防治目标 减慢肾脏损害的进展速度 预防心血管并发症的发生 预防其他并发症的发生 提高患者生存率和生活质量 第三十四页，共五十二页。 慢性肾脏病治疗 原发疾病治疗 恶化因素的控制 延缓慢性肾脏病进展 第三十五页，共五十二页。 原发疾病治疗 高血压 糖尿病 系统性红斑狼疮（SLE） 其他 第三十六页，共五十二页。 恶化因素的控制 低血压 肾脏毒性药物的使用 肾内外的梗阻 感染 严重高血压 高蛋白饮食、大量蛋白尿 心功能不全 第三十七页，共五十二页。 认识肾脏疾病课件 第一页，共五十二页。 肾 脏 肾脏位于腹膜后脊柱两旁，左右各1个，形似蚕豆。 正常肾脏重约125～150g,长10～12cm,宽5～6cm,厚3～4cm。 第二页，共五十二页。 肾脏的生理功能 第三页，共五十二页。 肾脏的生理功能 1、生成尿液、排泄代谢产物。 机体在新陈代谢过程中产生多种废物，绝大部分废物通过肾小球滤过、肾小管的分泌，随尿液排出体外。 第四页，共五十二页。 肾脏的生理功能 2、维持体液平衡及体内酸碱平衡。 肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分，调节酸碱平衡，维持内环境的稳定。 第五页，共五十二页。 肾脏的生理功能 3、内分泌功能。 ① 分泌肾素、前列腺素、激肽。通过肾素—血管紧张素—醛固酮系统和激肽—缓激肽—前列腺素系统来调节血压。 ② 促红细胞生成素。刺激骨髓造血。 ③ 活性VitD3。调节钙磷代谢。 第六页，共五十二页。 慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease） 世界范围的公共健康问题 发病率高 预后差 花费高 第七页，共五十二页。 慢性肾脏病发病现状 根据国际肾病学会统计，全球成人中慢性肾脏病发生率已高达10％，所以受到全世界关注。国内数个区域性流行病学调查结果显示：我国普通人群慢性肾脏病（CKD）患病率为 10%～13%，推算我国慢性肾脏病患者超过 1 亿人。预计我国尿毒症患者大概有 100～200 万。 在美国,慢性肾病的知晓率为41.3%，新加坡为10.3%，香港地区为29.4%，我国内地仅为12.5%，即呈现“高患病率,低知晓率”的状态。 2006年国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会，倡议每年3月份的第二个星期四为“世界肾脏日”，2015年3月12日是第十届世界肾脏病日，今年肾脏病日的主题是“肾脏健康所有人” 。 第八页，共五十二页。 我国肾脏病的流行病学情况 我国慢性肾脏病的总患病率为10.8%，类推全国慢性肾脏病患病人数,那就是1.21亿例。 全国有肾衰竭患者约6万，每人每年大概需要的花费是10万元，所以每年用在肾衰竭透析方面的花费就超过60亿元。 患慢性肾脏病相关因素包括年龄、糖尿病、高血压、脂代谢紊乱及服用肾毒性药物。随着经济水平的升高，肾脏病的患病率呈上升趋势。 第九页，共五十二页。 慢性肾脏病定义 慢性肾脏病 (CKD) GFR60ml/(min?1.73㎡),时间≥3个月，而不论有无上述肾损伤之所见 肾脏损伤(有结构或功能异常)时间≥3个月，有以下一项或多项表现，而不论其GFR是否下降：①血或尿液组分异常；②影像学检查结果异常；③肾活检异常。 第十页，共五十二页。 慢性肾脏病分期 0.2％ 0.2％ 4.3％ 31％ 5期 ＜15 4期 15～29 3期 30～59 2期 60～89 1期 ≥90 肾小球滤过率 ml/min/1.73m2 64％ 发生率 ESRD 第十一页，共五十二页。 慢性肾炎、糖尿病和高血压是引起肾衰竭的主要原因 United States Renal Data System ， USRDS Annual Data Report: Atlas of End-Stage Renal Disease in the US. 2002. 糖尿病 慢性肾炎 其他 高血压 不知道 第十二页，共五十二页。 肾脏病的原因有那些 第十三页，共五十二页。 1、肾病患者有血浆粘度、全血粘度、纤维蛋白含量以及血小板聚集性明显增加的现象，而这些现象是导致肾细胞缺血或坏死的重要原因。 2、感染时肾病的诱因之一，咽炎、扁桃体炎等感染都会引发肾病，感冒则是引发、加重肾病最常见的一种感染。 　 第十四页，共五十二页。 3、恶劣的外在环境因素如风