常用检验正常参考值意义.pptx

常用检验正常参考值意义红细胞与血红蛋白测定: Hb RBC成年男性 120--160 g/L (4、0—5、5)*1012/L成年女性 110--150 g/L (3、5—5、0)*1012/L新生儿170--200 g/L (6、0—7、0)*1012/L生理性减少:3个月至15岁以前得儿童,生长发育需要,血容量剧增而致造血原料不足,红细胞与血红蛋白一般比正常成人低约10%--20%;部分老年人造血组织减少、妊娠中晚期得胎盘血循环得需要也可致红细胞与血红蛋白降低;病理性减少:1、RBC生成减少:再障、骨髓增生异常综合症(MDS)、白血病、巨幼贫、缺铁贫、慢性肾衰、慢性疾病性贫血、营养缺乏性贫血等。 2、RBC内在异常:遗传性球形细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷、丙酮酸激酶缺陷、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。 3、RBC外在异常:免疫性(自免溶贫、新生儿溶血病等)、机械性(DIC、行军性血红蛋白尿等) 4、感染、脾亢、急慢性失血等。 生理性增多:胎儿、新生儿、高原居民、剧烈体力劳动或运动、情绪激动时。病理性增多: 严重得慢性心、肺疾患,紫绀型先心得代偿,真性红细胞增多症,肿瘤引起得EPO增加; 红细胞平均值参数 平均红细胞容积(MCV)80-94fl; 平均红细胞血红蛋白量(MCH)26-32pg;平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)310-350g/L; 大细胞贫血(巨幼贫)MCV、MCH增高;正常细胞贫血(再障、溶贫、急性失血贫血):MCV、MCH、MCHC都正常;小细胞贫血(慢性炎症贫血、肾性贫血、缺铁贫、铁粒幼细胞性贫血、慢性失血等)MCV、MCH、MCHC下降;RDW:14%;红细胞容积分布宽度测定;所测红细胞容积大小得变异系数;缺铁贫: RDW增多,治疗后仍未能恢复正常水平,可间接反映体内贮存铁尚未完全补足;网织红细胞(Ret):0、05-0、15%;增高:溶贫、急性失血;降低:再障;WBC计数:成人:(4—10)*109/L 新生儿:(15—20)*109/L 6个月-2岁:(11—12)*109/L中性粒细胞(N)50-70%:分裂池--成熟池--贮存池--循环池—边缘池 嗜酸性细胞(E)(0、05—0、5)*109/L:增高:过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病、血液病、猩红热等;降低:伤寒、副伤寒红细胞沉降率ESR:男0—15mm/h;女0—20mm/h;增高:炎症、组织损伤及坏死、肿瘤、免疫原因疾病(肾炎、SLE、RF等) 血清铁:男性:11—30umol/L 女性:9--27umol/L降低:缺铁贫、感染及炎症、真性红细胞增多症增高:再障、巨幼贫、慢性酒精中毒、急性血管内溶血、活动性肝炎尿含铁血黄素试验:阳性:慢性血管内溶血、PNH、急性血管内溶血后期尿血红蛋白测定:阳性:急性血管内溶血前期,血浆中血红蛋白量超过1000mg/L,血红蛋白可随尿排出; 抗人球蛋白试验(Coombs test): 阳性:新生儿溶血病、自身免疫性溶血性贫血、SLE、RF、恶性淋巴瘤、甲基多巴及青酶型等药物性溶血反应新生儿溶血病HDN:母婴ABO血型不合,母亲得IgG抗体进入婴儿血液致敏红细胞,发展为溶血;新生儿Rh溶血病:母婴血型不合,母Rh阴性、第一次妊娠Rh阳性胎儿,当第二次妊娠得Rh阳性胎儿容易出现溶血病。 二次妊娠得Rh阳性胎儿容易出现溶血病。缺铁性贫血(IDA):体内用来合成血红蛋白得贮存铁耗尽,从而影响血红蛋白合成所引起得一类贫血;骨髓中幼红细胞得外铁明显降低甚至消失,内铁阳性率常10%,甚至阴性。再生障碍性贫血(AA):急性:血象:红细胞、血红蛋白多严重减低,属正细胞正色素性贫血;白细胞明显减少,多数在(1、0—2、0)*109/L,中性粒细胞极少,0、5*109/L,淋巴细胞相对增多超过60%;血小板明显减少20*109/L;网织红细胞严重减少; 慢性:血象:红细胞、血红蛋白中度或重度减低,仍属正细胞正色素性贫血;白细胞及中性粒细胞减少,但中性粒细胞0、5*109/L,血小板减少多50*109/L,但20*109/L,且可见形态异常,表现为体积小,形态不规则,细胞内颗粒减少;网织红细胞百分率低或正常,但绝对值低; 凝 血 四 项 得 简 介 1、凝血酶原时间(PT)得测定 PT就是检测外源性凝血因子如Ⅶ,Ⅹ,Ⅱ,Ⅰ等减少或缺乏得方法。正常参考值就是11-14秒。它得临床意义:⑴、 PT延长 ①各种先天性外源性凝血因子缺乏:如低(无)纤维蛋白原血症、凝血酶原缺乏症、副血友病(缺Ⅴ因子)以及Ⅶ、Ⅹ因子缺乏症等。 ②维生素K不足:因维生素K得制造、吸收、利用障碍,致Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等因子生成减少,如肠道菌群失调、阻塞性黄疸等症时。 ③实质性损伤:如肝