心肌病概述及药物治疗课件.pptx

;定 义;分 类;遗传性心肌病：;获得性心肌病：;侵润性疾病：淀粉样变性 蓄积性疾病：血色素沉着症 中毒性疾病：药物、重金属、化学物质 心内膜疾病：心内膜纤维化，嗜酸性细胞增多症 炎症性疾病（肉芽肿性）：肉样瘤病 内分泌疾病：糖尿病、甲亢、甲减、甲旁亢、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症 心面综合征：Noonan综合征、着色斑病 神经肌肉病/神经性疾病：进行性肌营养不良 营养缺乏性疾病：脚气病、坏血病 自身免疫性疾病/胶原病：SLE、皮肌炎、类风湿性关节炎、硬皮病、结节性多动脉炎 电解质平衡紊乱 癌症治疗并发症：嗯环类抗生素、阿霉素、柔红霉素、环磷酰胺、辐射;;扩 张 型 心 肌 病;是一类既有遗传又有非遗传原因造成的复合型心肌病，以左心室、右心室 或双侧心室腔扩大和心脏收缩功能障碍等为特征，常伴心力衰竭和心律失 常，病死率较高。通常经二维超声心动图诊断。 导致左室收缩功能降低、进行性心力衰竭、室性和室上性心律失常、传导 系统异常、血栓栓塞和猝死。是心肌疾病的常见类型，是心力衰竭的第三 位原因。;;;细胞肥大、间质纤维化、肌原纤维 溶解消失、线粒体增生、肌浆网 扩张或空泡变性、细胞核增大及变形;;;临床表现;;实验室检查;;;;;;诊断要点;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;非 药 物 治 疗;;;;临 床 特 征;;;;病 理;;病 理 生 理;临 床 表 现;临 床 表 现;物理检查 心脏轻度扩大 第四心音或第三心音 心尖部收缩期杂音 L3-4肋间收缩期喷射性杂音 心肌收缩力↓负荷（运动 ） → 杂音 心肌收缩力↑负荷（下蹲 ） → 杂音;辅 助 检 查;;室间隔非对称性增厚;;;治 疗;药物治疗;非二氢吡啶类钙拮抗剂 首选维拉帕米、地尔硫卓 用于?受体阻制剂无效的病人 阻断钙内流，改善舒张期充盈功能 改善区域性心肌缺血 2/3或以上的病人呈现运动能力提高和症状改善;;;非药物治疗;;;;主要特征：心室舒张充盈受限 病因不明，可为特发性或与其他疾病如淀粉样变， 伴有或不伴有嗜 酸粒细胞增多症的心内膜心肌病并存。 发病率很低，预后不好 病理：心内膜及心内膜下有数毫米的纤维性增厚，心室内膜硬化， 扩张明显受限;;实验室和其他检查;治疗及预后;;;;;;;;;;;应激性心肌病;;;;;;;扩张型心肌病最主要的病因 A 单基因显性遗传 B 持续病毒感染 C 冠状动脉疾病 D 药物因素 E 能量代谢因素;肥厚型心肌病首选治疗 A 阿司匹林 B 硝酸异山梨酯 C β受体阻滞剂 D 曲美他嗪 E 胺碘酮;下列属于心肌病范畴的是 A 高血压心脏病 B 肺源性心脏病 C 冠心病 D 扩张型心肌病 E 瓣膜病;肥厚型心肌病与哪项因素有关;心肌病分类不包括;肥厚型心肌病死亡主要原因 A 心律失常 B 心衰 栓塞 心内膜炎 E 晕厥;扩张型心肌病主要特征 A 收缩性心力衰竭 B 舒张性心力衰竭 C 呼吸困难 D 附壁血栓 E 心房纤颤;扩张型心肌病主要表现;诊断肥厚型心肌病最有意义 A 超声心动 B 心电图 C 胸部X线 D 心导管 E 心血管造影;治疗DCM的方法除外 A 洋地黄类药物 B 利尿剂 C 主动脉球囊反搏 D β受体阻滞剂 E ACEI/ARB药物