围绝经期综合征的药物治疗课件.pptx

围绝经期综合征的药物治疗xx主要内容?流行病学、 病因和病理生理?临床表现?临床评估?治疗方式?绝经相关激素治疗?围绝经期综合管理综合管理 – 多学科诊疗主要内容?流行病学、 病因和病理生理?临床表现?临床评估?治疗方式?绝经相关激素治疗?围绝经期综合管理–多学科团队中药师的作用流行病学 - 更年期女性人群巨大? 全球每年约有2500万妇女经历围绝经期? 2010年， 我国40-60岁女性 约为1.9亿? 预计到2030年， 全球50岁以 上女性将达到12亿， 我国将超过2.8亿World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO scientific group. Geneva: WHO technical report series 866;2030年绝经女性人口的地区分布绝经年龄? 西方国家? 平均年龄 50 - 52 岁? 亚洲国家? 平均年龄 51.09 岁(7个亚洲国家统计)? 中国： 49.5岁1. Ying Li, Qi Yu, Liangkun Ma, et al. Maturitas 61 (2008) 238–2422 . mod . after Speroff et al . 19993. Boulet et al.2020 年 我国人口平均寿命流行病学 - 持续时间长?绝经后期占据了女性一生的 1/3 以上10080604020050 1900 1950□女性的平均寿命 □绝经年龄200018围绝经期相关概念围绝经期开始的标志： 发生两次月经周期长度改 变(与以前月经周期长度相 比7天)围绝经期包括绝经前的这段时间 (即自出现接近绝经的内分泌学、生 物学和临床特征时起) 至绝经后的第一年?绝经： 绝经(menopause)是指妇女一生中的最后1次月经， 是一个回顾性概念， 一般 需要在最后1次月经12个月之后方能确认。 绝经的真正含义并非指月经的有无， 而是 指卵巢功能的衰竭。?绝经前期： 绝经前期(pre-menopausal period)是指卵巢有活动的时期， 包括自青春期 到绝经的一段时期。?绝经后期： 绝经后期(postmenopausal period)是指从绝经一直到生命终止的这段时期。?绝经过渡期： 绝经过渡期(menopausal transitional period)是从绝经前的生育期走向 绝经的一段过渡时期， 是从临床特征， 内分泌学及生物学上开始出现绝经趋势(如月 经周期紊乱等)直至最后1次月经的时期。?围绝经期： 围绝经期(peri-menopausal period)的起点同绝经过渡期， 终点为最后1次 月经后1年。?更年期： 更年期(climacteric)是传统名称， 指绝经及其前后的一段时间， 是从生殖期 过渡到老年期的一个特殊生理阶段， 包括围绝经期前后。 更年期综合征是指妇女在 更年期出现的一系列症状。是什么导致更年期的出现？激素造就女人的一生过渡到性成熟期 出现女性性征初显女性特 征少量性激素卵巢功能开始衰退生育能力旺盛卵巢功能衰竭性激素 波动下降周期性性激素 分泌及排卵性激素低落性激素主导儿童期4周-12岁更 年 期约40岁始,历时10余年青春期 12-18岁老年期60岁以后性成熟期(生育期)18岁开始,历时30余年女性一生的雌激素水平围绝经期的病理生理变化---围绝经期卵泡数量急剧减少卵巢的改变– 40岁： 卵泡数量的变化近似线性– 40岁： 卵泡数量减少更快， 直至无 卵泡残留– 残留卵泡对FSH和LH反应逐渐降低， 直至完全丧失反应– 卵泡消耗在生育期最后10年内明显加 速： “折棍”现象围绝经期的本质卵巢功能动态衰退卵巢储备下降加速生殖激素 波动性变化月经出血 模式改变生育 能力下降绝经 症状出现近期症状慢性疾病 危险性上升远期危害雌孕激素并非同时下降雌、孕激素水平 雌激素症状开始孕激素年龄不规律月经开始主要内容?流行病学、 病因和病理生理?临床表现?临床评估?治疗方式?绝经相关激素治疗?围绝经期综合管理–多学科团队中药师的作用更年期相关症状潮热出汗睡眠障碍情绪波动疲乏骨关节肌肉疼痛心悸感觉异常血压波动性交痛、泌尿系症状等 02 01 04 03 05 06 07 08 09 020703060904050801与年龄、绝经相关的症状和疾病中国绝经过渡期女性常见症状流行病学2013年10月《 中华妇产科妇产科杂志》 中国14家医院妇科门 诊40~60岁患者绝经相关特征的调查北京地区更年期症状流行病学Ying Li, Qi Yu, Liangkun Ma, et al. Preva