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医疗机构新冠防控和医疗救治督查表 一级 指标 二级指 标 三级指标 检查 方法 检查内容 问题清单 、检诊设与理 一预分的置管 1.预检 分诊点 设置 1）按要求 设置预检分 诊点，位置醒 目，标识清 楚，不得用导 医台（处）代 替预检分诊 点 实地 查看 设有门诊预检分诊 点、急诊预检分诊点， 上述位置醒目、标识 清楚 2）备有消 毒和防护用 品以及预检 分诊病人情 况登记表 实地 查看 查看预检分诊病人登 记表并有记录， 消毒和防护用品配备 齐全 2.预检 分诊的 管理 3）有分级 预检分诊的 制度或流程， 实行24h值 班制（晚间预 检分诊可设 在急诊） 资料 检查 实地 查看 有多级预检分诊流 程，覆盖患者就诊全 部环节。对疑似病例 应提供防护用品，有 专人送至发热门诊就 诊，移动路线合理， 降低交叉感染风险。 3.预检 分诊工 作要求 4）医护人 员的专业和 能力符合要 求，经过相关 知识培训 现场 提问 随机提问预检分诊工 作人员 5）按要求 进行相关防 护措施 实地 查看 预检分诊点的医务人 员按一般防护着装， 即穿工作服、戴工作 帽和医用口罩，每次 接触病人后立即进行 手清洗和消毒。 热诊设置 二发门的置 4 .环境 和布局 6）发热门 诊功能用房 和区域设置 齐全 实地 查看 发热门诊应至少设置 有诊室、处置治疗室、 隔离留观病区（房）、 医务人员更衣室、医 疗废物暂存点等功能 用房和区域，各类用 房应当具备良好的灵 活性和可扩展性。 —、 7）区域独 实地 独立区域，通风良好 热诊设发门的 立，通风艮 好，与普通门 急诊有一定 距离，有明显 标识8）严格分 区，设独立卫 生间，分别设 立医务人员 和病人专用 通道 9）诊室应 当设置3间 以上（包括成 人诊室、儿童 诊室、备用诊 室）,候诊间 距不小于2 米。 10）设有专 用的挂号、交 费、处置治疗 室、检验、检 查、药房查看 实地查看 实地查看 实地查看 5 ,设施和物品 11）设置非 手触式洗手 装置，消毒设 施齐全（手卫 生设施、空气 消毒设备、消 杀制剂）实地查看 12）防护用 品、办公用品实地 查看 -2- （自然通风不满足条 件时应有机械通风）, 发热门诊标识明显。 普通门急诊有引导标 识，引导至发热门诊 的路线合理，减少交 叉感染风险。 严格设置清洁区、半 污染区、污染区；医 务人员和患者均有专 用通道；有独立卫生 间。 诊室设置齐全，候诊 座椅不宜为联排座 椅，候诊区有间隔的 地标或标识发热门诊内设置以下 部门：挂号交费处、 处置治疗室、标本采 集处（分设咽拭子和 血标本采集处）、CT 室（肺部CT）、药房。 其中CT和药房的硬 件条件无法满足要求 时，可通过制度、流 程、消毒隔离等措施, 弥补硬件设施上的不 足。 有非手触式洗手装 置，有空气消毒设备外科口罩、防护服、 护目镜配备齐全 齐全。 13）患者登 记表以及相 关流行病调 查记录齐全。 实地 查看 查看患者登记表并有 记录 二、siT 6.隔离 留观病 区（房） 14）标识明 显，与其他诊 室保持一定 距离。分别设 立医务人员 和病人专用 通道。 实地 查看 标识明显，医务人员 和患者均有专用通道 15）房间数 量满足疫情 防控需求，具 有良好的独 立通风条件， 设置独立卫 生间，原那么上 单人单间居 住。 地看 实查 隔离留观病区（房） 能满足需要，并有一 定的可扩展性；通风 良好（自然通风不满 足条件时应有机械通 风），每室具有独立 卫生间，每室均为单 人间，要有对隔离人 员定时巡视并有记录 7.人员 配置 16）发热门 诊的医护人 员具备相应 执业资质和 一定的临床 经验，经过相 关培训并考 核合格。 实地 查看 现场 提问 医生须经过相关知识 培训，有培训记录 17）根据发 热门诊规模 大小和具诊 疗需求配置 相应岗位医 护人员，满足 24h值班要 求。 实地 查看 3名以上医师、4-6 名护土，并根据疫情 动态调整。 发热 门诊 的管 理 8.管理 组织 18） 成立由 院领导负责 的领导小组 资料 检查 有相关文件或规定 19）由专门 部门负责发 热门诊的管 理 资料 检查 有相关文件或规定 -3 - 9.管理 制度 20）制度完 善 资料 检查 现场 提问 包括但不少于以下制 度：发热门诊管理制 度、培训制度、预检 分诊制度、消毒隔离 制度、多学科会诊制 度、传染病上报制度、 职业暴露处置制度、 人员准入制度，并能 严格落实。 三、 发热 门诊 的管 理 10.工作 制度 21）实行 24h值班 资料 检查 查看相关排班记录 22）医务人 员轮替制度 资料 检查 有医务人员轮替记 录，最大程度的降低 人员工作强度 23）体检制 度 资料 检查 有医务人员