剖宫产切口愈合不良的护理.ppt

剖宫产切口愈合不良的护理 剖宫产术定义 剖宫产术 经腹切开子宫取出已达到成熟的成活胎儿的手术。 解剖图 图示 * 适应症 剖宫产 胎 位 异 常 羊 水 过 少 胎 儿 宫 内 窘 迫 妊 娠 合 并 症 产 道 异 常 临床资料 病情介绍1 患者吴小连，女，32岁，停经39+2周，阴道流水2天于2013-02-13,16：40入院。孕妇平素月经规则，孕期无头痛、头晕、眼花、胸闷及阴道流血现象，无放射线及有毒物质接触史，孕期不定期于外院行产检，自诉无明显异常。产妇2013-02-08开始有咳嗽，较严重。2013-02-11下午4时始无明显诱因出现阴道流水而入藤田医待产，藤田医院给予催产素点滴无效而转入我院。入院体格检查：体温：36.5℃脉搏：80次/分 呼吸：20次/分血压：100/60mmHg，神志清楚，心肺无异常，肝脾肋下未及。专科情况：腹隆，宫高剑突下两横指，胎心音140次/分，宫缩不规则，颈管近消失，宫口开大1.5cm，头位，s-4。水囊自破，羊水清。入院后完善相关检查，血常规示：WBC:8.09 ×109 RBC:4.04×1012 Hb:99g/L N: 0.79 L:0.12 BG“B”Rh(+)。心电图示：窦性心律，正常心电图。 初步诊断：1、孕1产1孕39+2周头位临产 2、胎膜早破 临床资料 因催产素点滴无效，但产妇咳嗽严重术后影响切口愈合，权衡下产妇及家属仍要求剖宫产结束分娩，故做好各种术前准备， 于2013-02-13 20：00在连硬外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中见羊水清，量约150ml，以头位取出一活男婴，体重3.2kg，经吸痰处理后阿氏评分10分，胎盘胎膜娩出完整。清点纱布器械无误后逐层关腹。麻醉满意，手术顺利，术中出血约200ml，尿量100ml，输液1500ml，生命体征平稳。术毕安返病房，术后予抗炎缩宫止咳化痰治疗。病例介绍2.doc 病情介绍2 患者住院期间提出的护理诊断有 1焦虑：与环境陌生害怕手术有关 护理措施：a入院时热情接待患者，认真做好健康宣教，介绍主管医师 的技术水平和手术的安全性 b通过住院剖宫产患者的事例让患者产生信赖 c鼓励患者表达自己的想法和顾虑，允许家人陪伴，增进亲情。 2疼痛：与手术有关 a 取舒适卧位，平卧6小时后改产妇舒适卧位，勤翻身。 b遵医嘱使用镇痛泵 3生活自理能力缺陷：与术后输液留置导尿有关 a 妥善固定好输液针头和导尿管 b将日常所需用品放于病人伸手可及处 c加强巡视病人，及时发现异常 d至少保证有一个家属在产妇身边协助照料 患者住院期间提出的护理诊断有 4睡眠形态紊乱：与术后切口疼痛照料婴儿有关 a做好镇痛工作 b夜间关大灯，保持病室安静 c家属协助照料婴儿 5切口愈合不良的可能：与咳嗽有关 a遵医嘱使用输液抗炎和沐舒坦、口服中药治疗 b给产妇腹部绑腹带，教会产妇术后咳嗽的方法,增加营养 c观察腹部切口情况，发现异常及时汇报医师处理 d给予腹部切口神灯照射每天两次 e病房每日空气消毒两次 患者目前已经解决了睡眠形态紊乱和生活自理能力缺陷的问题，仍存在的护理问题有 1焦虑： 2疼痛： 5切口愈合不良的可能 请大家出谋献策，及时解决患者的困难。 二 大家讨论……… 知识缺乏 疼痛 1剖宫产术后的规范护理、 2病房的消毒隔离 3换药室的规范管理、 4院感的质控措施、 5顽固性咳嗽的护理 6如何进行心理护理 剖宫产护理措施 1、床边接班。产妇被送回病房时，与手术室护士做好交接班，了解手术中情况及目前状况。并做好记录。 2、体位。去枕平卧，头偏向以侧，保持呼吸道通畅。每2h翻身一次。 3、吸氧。中流量吸氧。 4、沙袋加压切口。 护理措施 5、病情观察 Ⅰ.心电监护监测生命体征。 术后每30min监测一次。2h后改 为每小时一次。 Ⅱ. 手术后2h内要定时观察阴道 流血情况及宫缩情况，流血多者即 按医嘱给予宫缩药物。 剖宫产护理措施 Ⅲ.观察伤口有