急腹症的急救护理.ppt

* 护理措施 2.体位 一般情况良好者或病情允许时，宜取半卧位 有大出血休克体征者给予平卧位 * 护理措施 3.饮食 根据病情及医嘱，做好相应的饮食护理 一般患者人院后都暂禁饮食 对诊断不明或病情较重者必须严格禁饮食 　 * 护理措施 4.胃肠减压 根据病情或医嘱决定是否施行胃肠减压 但急性肠梗阻、胃肠道穿孔或破裂者，必须作胃肠减压，并保持有效引流和通畅，避免消化液进一步漏人腹腔 * 护理措施 5.四禁 禁用吗啡类止痛剂：以免掩盖病情 禁饮食：以免增加消化道负担，或加重病情 禁服泻药：以免引起感染扩散，或加重病情 禁止灌肠：以免导致炎症扩 散或加重病情　 * 护理措施 6.输液或输血 立即建立静脉输液通道，必要时输血或血浆等，以防治休克，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，纠正营养失调 　 * 护理措施 7.抗感染 遵医嘱给予抗生素及甲硝唑。注意给药浓度、时间、途径及配伍禁忌等 　 * 护理措施 8.疼痛护理 一般可给予针刺止痛。但在病情观察期间应慎用止痛剂 对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉剂和镇痛剂 * 护理措施 凡诊断不明或治疗方案未确定的急腹症患 者应禁用吗啡、哌替啶类麻醉性镇痛药， 以免掩盖病情 对已决定手术的患者，可以适当使用镇痛 药，以减轻其痛苦 * 护理措施 9.心理护理 应安慰、关心患者。适当地向家属、患者说明病情变化有关治疗方法以及护理措施的意义，以便于配合医护工作　　 * 护理措施 10.其他护理 工作应做好物理降温、口腔护理、生活护理、皮肤护理等　 * 护理措施 11.必要的术前准备 及时做好药物过敏试验、配血、备皮、有关常规实验室检查或器官功能检查等，以备应急手术 在病情观察或非手术治疗期间，如发现以下情况，应及时与医师联系，考虑中转手术处理 * 护理措施 （1）全身情况不良或发生休克 （2）腹膜刺激征明显 （3）有明显内出血的表现 （4）经非手术治疗短期内（6～8小时）病情 未见改善或更趋恶化者 * 护理措施 12.书写记录 在观察期间，除做好常规记录外，还需将观察所见、各项检查结果和相应的处理等情况及时记录 特别要写清时间和内容 因为护理记录既是诊断治疗的重要资料，又是法律的重要依据，不可忽视 * * * 急腹症的急救护理 * 概 念 是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期 诊断和紧急处理的腹部疾病。 特点： 发病急、病情重 进展快、变化多 * 病 因 感染性疾病 空腔脏器梗阻 出血性疾病 缺血性疾病 * 病理生理 与原发疾病相关的病理生理变化 腹痛所致的病理生理变化 　　　　　　定位不精确 内脏痛 　感觉特殊（张力性刺激） 　　　　　　常伴有消化道症状 牵涉痛（放射痛） 躯体痛（敏感、定位准确） * 临床表现 腹痛 消化道症状 发热 其他 * 临床表现-外科急腹症 特点： 常先腹痛、后发热 常与饮食有关 伴有消化道症状 * 临床表现-外科急腹症 胃十二指肠穿孔 胆道系统结石或感染 急性胰腺炎 肠梗阻和肠扭转 急性阑尾炎 内脏破裂出血 肾或输尿管结石 * 临床表现-妇产科急腹症 特点： 突发性下腹部撕裂样疼痛 常向会阴部放射 常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感 亦可伴有阴道不规则出血 出血量大者可出现休克症状 * 临床表现-妇产科急腹症 异位妊娠 巧克力囊肿破裂 急性盆腔炎 卵巢囊肿扭转 * 临床表现-内科急腹症 特点： 先发热后腹痛 腹痛部位不固定 急性胃肠炎 大叶性肺炎 腹型过敏性紫癜 心肌梗死 * 辅助检查-实验室 血常规（ WBC、Hgb ) 尿常规 (RBC、胆红素） 粪常规＋OB 血、尿淀粉酶 肝功能 尿HCG测定 * 辅助检查-影象学 X线透视或平片 腹部 X 线 造影 钡剂灌肠 B 超（腹部、盆腔） CT 或 MRI 血管造影 * 辅助检查-内镜 胃镜 经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 肠镜 腹腔镜 * 辅助检查-诊断性穿刺 腹腔穿刺——部位：脐与髂前上棘连线的中外1 / 3交界处 不凝固血性液体—腹腔内脏出血 混浊液体或脓液—消化道穿孔或腹腔内感染 胆汁性液体—胆囊穿孔 淀粉酶测定结果阳性—急性胰腺炎 * 辅助检查-诊断性穿刺 后穹隆穿刺 ——女性病人疑有盆腔积液、 积血时 不凝固血性液体——异位妊娠 脓性液体——盆腔炎 * 处理原则 及时、准确、有效 非手术治疗 手术治疗 * 非手术治疗 适应证 诊断明确、病情较轻者 诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者 诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者 * 非手术治疗 主要措施 观察生命体征和腹部体征 禁食、胃肠减压，补液等