PICC相关性皮肤过敏的护理.docVIP

PICC相关性皮肤过敏的护理 湿疹发生的原因 1、患者生理因素 由于癌症患者自身防御机制下降，手术后疼痛的刺激，近期压力的增大。 2、体质 患者自身属于过敏体质，部分患者对酒精过敏，思乐扣底座粘胶过敏。 3、用药情况 肿瘤患者化疗后皮肤敏感性增加，机体内环境不稳定，患者皮肤出现了变态反应。 4、透明敷料质量 透明敷料质量不过关，透气性较差。 5、季节性 夏季易出汗，汗液聚集在辅料下，维护不及时增加贴膜下皮肤过敏的概率，冬季老年患者穿着较厚，透明敷料不透气，很容易被忽视。 6、性别、年龄 还有相关文献指出湿疹与性别、年龄也有密切关系，女性高发于男性，年龄较大的患者高发于年轻患者。 处理 1、换药前仔细评估，询问患者的过敏史、用药史，近期有没有使用化疗药物，对酒精是否过敏。 2、患者如对酒精过敏则使用生理盐水代替酒精清洁皮肤，以减少酒精对皮肤的刺激，消毒后充分待干。 3、选择碘伏棉球以穿刺点为中心由内而外，顺-逆-顺消毒皮肤三遍充分待干，严格执行无菌技术操作规范。 4、在皮肤表面均匀的涂抹地塞米松乳膏、地奈德乳膏等抗过敏的药物，加快皮肤屏障的修复。 5、使用思乐扣粘贴时避开湿疹处皮肤，如对思乐扣过敏可占时停止使用思乐扣，可使用无菌纱布覆盖穿刺点及过敏处皮肤，选择专用的防过敏贴膜粘贴降低过敏的发生率选择IV3000透明敷贴联合水胶体辅料。 6、加强宣教，嘱患者隔日来门诊换药，一般1-2周即可好转。 临床表现 皮肤表面出现红斑、有部分丘疹、患者有瘙痒感、严重者有渗出、湿疹面积5cm×5cm 临床分级 4级评分法 0分无症状 1分轻度症状 2分中度症状 3分重度症状 过敏皮损程度判定标准 轻度：皮肤瘙痒及红斑（轻微）面积≤5cm×5cm 中度：皮肤瘙痒感加重，出现散在红斑、丘疹、潮湿，面积＞5cm×5cm 重度：瘙痒感难忍伴水泡、糜烂、渗出、夜间不能入睡或睡眠差，影响生活，面积≥10cm×10cm 经验总结 1、PICC维护者必须规范化维护导管，严格执行无菌技术操作原则。 2、告知患者定期维护导管的重要性与必要性。 3、提高患者的护理意识，做到早期发现、及时干预。 4、根据情况再选择辅料，必要时使用纱布包裹暂停使用贴膜。 5、注意询问患者有何过敏源，听取患者的主诉，合理选择消毒剂。 6、部分湿疹较重者，可暂停使用思乐扣。 7、保持皮肤清洁干燥、避免进行剧烈活动导致大汗，瘙痒时禁止搔抓防止感染和脱管的发生。 8、注意饮食清淡、多吃蔬菜水果、禁食酒类、牛羊肉等食物。