急性重症有机磷农药中毒病例讨论.ppt

病情演变（11月11日） 13.51 患者神志模糊，精神差，双侧瞳孔等大等圆4mm,对光反射灵敏，继续给予解毒、阿托品化、补液、床旁血滤、洗胃、灌肠等对症治疗。 21.00患者行CRRT治疗，突发躁动，继置呼吸心跳骤停、呼之必应、颜面青紫。立即予以回血下机，心脏胸外按压，肾上腺素1静推，并行经口气管插管、呼吸机辅助通气，21.05患者心跳恢复，心律225次/分，给予GS50ml加可达龙0.3g静脉泵入。 21.30患者再次心率下降，心电监测示心率50次/分，氧饱和度测不出，再次行胸外心脏按压，肾上腺素1静推，21.32患者心率上升，心率波动在150-170次/分，BP190 / 105mmhg 抢救结果：患者丙泊酚持续静脉泵入，镇静状态，气管插管、呼吸机辅助通气，双侧瞳孔等大等圆，直径约4，对光反射略迟钝，心率120-150次/分，血压140/90mmhg 他怎么突然呼吸心跳停了 虽然抢救成功！ 但护理工作更加艰巨 8月12日-8月20日病情观察 日期 病情观察 治疗 8月12日 呈镇静状，双侧瞳孔4mm,对光反射灵敏，全身皮肤黏膜干燥，时有全身颤动，T36.5，P145次/分，R30次/分BP168/85mmHg 解毒、镇静、呼吸机辅助通气（经口腔气管插管）、补液等对症治疗，床旁血液透析治疗，持续有创桡动脉监测。 8月13日 呈镇静状，双侧瞳孔4mm，对光反射灵敏，全身皮肤黏膜干燥。T37，P121次/分，R30次/分，BP160/85mmHg 解毒、镇静、呼吸机辅助通气（经口腔气管插管）、补液等对症治疗，床旁血液透析治疗20余小时 8月14日 呈镇静状，双侧瞳孔4mm，对光反射灵敏，全身皮肤黏膜干燥。行吸痰护理，吸出大量黄粘痰，T37，P121次/分，R30次/分，BP150/85mmHg 解毒、镇静、呼吸机辅助通气（经口腔气管插管）、补液等对症治疗血液灌流治疗 8月15日 呈镇静状，双侧瞳孔4mm，对光反射灵敏，全身皮肤黏膜干燥。行吸痰护理，吸出大量黄粘痰，T37，P121次/分，R30次/分，BP150/85mmHg 解毒、镇静、呼吸机辅助通气（经口腔气管插管）、补液等对症治疗 8月16日 呈镇静状，双侧瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反射灵敏，全身皮肤黏膜干燥。行吸痰护理，吸出少量量黄粘痰T36.8，P110次/分，R25次/分BP145/80mmHg， 解毒、镇静、呼吸机辅助通气（经口腔气管插管）、补液等对症治疗。 8月17日 神志清，精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，全身皮肤黏膜干燥。行吸痰护理，吸出少量量黄粘痰T36.8，P110次/分，R25次/分BP145/80mmHg， 解毒、镇静、呼吸机辅助通气（经口腔气管插管）、补液等对症治疗。 8月18日 神志清，精神欠佳，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，全身皮肤黏膜干燥T36.8，P110次/分，R25次/分BP135/75mmHg，胆碱酯酶开始上升 解毒、呼吸机辅助通气（经口腔气管插管）、补液等对症治疗。 8月19日 神志清，精神欠佳，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，全身皮肤黏膜干燥T36.8，P110次/分，R25次/分BP135/75mmHg，胆碱酯酶开始持续升 解毒、呼吸机辅助通气（经口腔气管插管）、补液等对症治疗。 8月20日 神志清，精神欠佳，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，全身皮肤黏膜干燥T36.5，P105次/分，R23次/分BP130/70mmHg，目前病情稳定，患者病情有可能反跳，在家属要求下转至普通病区。 解毒、医生拔除气管插管，改为鼻导管吸氧、补液等对症治疗。 日期 病情观察 治疗 11月12日 呈镇静状，双侧瞳孔4mm,对光反射灵敏，全身皮肤黏膜干燥，时有全身颤动，T36.5，P145次/分，R30次/分BP168/85mmHg 解毒、镇静、呼吸机辅助通气（经口腔气管插管）、补液等对症治疗，床旁血液透析治疗，持续有创桡动脉监测。 11月13日 呈镇静状，双侧瞳孔4mm，对光反射灵敏，全身皮肤黏膜干燥。T37，P121次/分，R30次/分，BP160/85mmHg 解毒、镇静、呼吸机辅助通气（经口腔气管插管）、补液等对症治疗，床旁血液透析治疗20余小时 11月14日 呈镇静状，双侧瞳孔4mm，对光反射灵敏，全身皮肤黏膜干燥。行吸痰护理，吸出大量黄粘痰，T37，P121次/分，R30次/分，BP150/85mmHg 解毒、镇静、呼吸机辅助通气（经口腔气管插管）、补液等对症治疗血液灌流治疗 11月15日 呈镇静状，双侧瞳孔4mm，对光反射灵敏，全身皮肤黏膜干燥。行吸痰护理，吸出大量黄粘痰，T37，P12