高血压急症的救护.ppt

病情观察 抢救准备 观察药物疗效 加强预防、确保安全 解除躁动防止抽搐 预防并发症 护理措施 五 积极监测血压 密切观察神智、精神、 生命体征 加强巡视，做到“三及时” 病情观察 抢救准备 备好各种急救药品及器械 熟悉使用方法 熟练掌握抢救技术 药名 剂量 起效 持续 不良反应硝普钠 0.25～0.5?g/Kg/min 立即 1-2分 恶心呕吐，肌颤出汗等氰化物毒性 乌拉地尔 10～50mg iv 15分钟 2-8小时 头昏，恶心，疲倦体位低血压 酚妥拉明 5～15mg iv 1-2分 3-10分 心动过速，头痛，潮红 尼卡地平 5～15mg/小时 iv 5-10分 1-4小时 头痛 心动过速， 地尔硫卓 10mg iv 低血压，心动过缓 艾司洛尔 0.05～0.3mg/Kg/min iv 1-2分 10-20分 低血压，心动过缓 拉贝洛尔 20～80mg/10 min 或1～2mg/min iv 5分 4-8小时 支气管哮喘 硝酸甘油 25～300?g/min iv ?5分 5-10分 头痛 用于高血压急症的注射用降压药 观察药物疗效 高血压次急症的治疗 药名 常用剂量 起效时间 维持时间 卡托普利 25-50mg 15min 4-6h 可乐定 0.075-0.15mg 0,5-2.0h 6-8h 硝本地平 5-10mg 5-15min 3-5h 拉贝洛尔 100-200mg 0.5-2.0h 8-12h 普奈洛尔 20-40mg 15-30min 3-6h 呋塞米 20-40mg 0.5-1.0h 6-8h 观察药物疗效 硝普钠 特点 硝普钠对动、静脉有直接扩张作用，其特点是起效快、作用强、持续时间短，由于扩张血管作用明显，能降低前后负荷和改善左心功能。适用于各种高血压急症 观察药物疗效 用法用量 将本药50mg溶于5％葡萄糖50ml内微泵注射，起始10~25ug/min。 立即起效，停药后持续3～5分钟 用前配置，避光使用。4小时更换，持续应用不超过72小时。 静脉滴注时密切监测血压，防止血压下降幅度过大，血压一般控制在150?160/90?100mmHg为宜。 观察药物疗效 副作用 通常剂量下不良反应轻微，如恶心、呕吐肌肉颤动。硝普钠在体内红细胞中代谢产生氰化物，长期或大剂量使用应注意可能发生硫氰酸中毒，尤其是肾功能损害者。连续使用２４～４８ ｈ应做血氰化物测定，正常值＜１０ ｍｇ／１００ ｍｌ。在无条件监测硝普钠的代谢产物硫酸氰盐的血浓度时，应用硝普钠不宜超过一周。一般在血压稳定后应改口服降压药。 观察药物疗效 硝酸甘油 特点 本药静脉滴注发挥作用快，停止静脉滴注作用亦消失，小剂量时以降低心脏前负荷为主，当剂量增大同时降低后负荷，该药有扩张冠状动脉作用，故主要用于急性心力衰竭的高血压急症。 观察药物疗效 用法用量 一般剂量为10-20mg加入5％葡萄糖50ml溶液中，起5~10ug/min，每5 ~10分钟增加5-10ug/min，常用剂量20-50ug/min静脉滴注，5分钟起效，停药后作用持续30分钟。 副作用 副作用少，主要副作用为心动过速、面部潮红、头痛和呕吐。 青光眼禁用，连续使用可产生耐受性 观察药物疗效 * 大多在50岁以后发病，男性明显高于女性尤其是未及时进行有效治疗者 有休克症状,但无心肌梗塞的征象 撕裂性有窒息感的胸痛 * 可选用的药物：①硝普钠：50~l00mg加入5%~10%的葡萄糖250~500ml中静