特级护理质量评价标准.docx

特级护理质量评价标准 文件编号：TA009 护理质量评价标准 制订日期： 修订日期： 第0次修订 检查部门： 受检科室： 检查日期： 病历号及检查结果 项目 质量标准 分值 说明及异常 处理措施 结构 (2分) 有符合病区实际的特级护理分级标准 1 有特级护理服务内容及要求的公示 1 过程 (88分) 基础 护理 (15分) 帮助患者面部清洁 1 帮助患者整理头发 1 必要时帮助患者床上洗头 1 必要时帮助患者床上擦澡 1 帮助男性患者剃胡须 1 帮助患者清洁口腔 1 帮助患者清洁会阴 帮助失禁患者清洁肛周 1 帮助患者清洁手/足部 1 帮助患者进食/水 1 帮助患者翻身 1 指导患者有效咳嗽 1 帮助患者床上移动 1 为患者及时更换衣服/床单 1 帮助患者剪指/趾甲 1 病情 观察 (29分) 专人守护患者 1 评估患者病情及安全风险 3 根据患者病情制订护理计划 3 严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识 及其它病情观察指标 5 准确记录出入量 1 责任护士掌握患者姓名及主要诊断 1 责任护士知晓患者适宜的饮食 1 责任护士了解患者睡眠状况及排泄状况 1 责任护士了解患者心理状态并给予疏导 1 责任护士掌握患者主要病情 3 责任护士掌握患者主要治疗 3 责任护士掌握患者主要护理问题及措施 3 责任护士掌握患者潜在危险及预防措施 3 专科 护理 (31分) 有效落实专科护理措施 3 按医嘱正确实施药物治疗 3 输液滴速与患者病情或医嘱要求相符 3 按医嘱正确实施各种治疗处置 3 项目 质量标准 分值 说明及异常 处理措施 过程 (88分) 专科 护理 (31分) 治疗处置过程中患者隐私保护到位 3 各类导管标识清楚,护理规范 3 患者卧位安全舒适符合病情需要 3 严格床旁交接班 1 对呼吸机相关肺炎 ( V A P ) 发病率有统 计分析与改进 3 对中心静脉置管相关血流感染发病率有统 计分析与改进 3 对留置导尿管相关泌尿系感染发病率有统 计分析与改进 3 健康 指导 (13分) 根据患者病情及需求制订健康教育计划 1 患者接受有创护理操作前告知患者/家属 治疗目的及注意事项，并履行书面同意手 续。 3 患者接受保护性约束前告知患者/家属目 的及注意事项，并履行书面同意手续。 3 根据患者/家属需求开展多种形式 (个别 指导、集体讲解、文字宣传、座谈会等) 的健康指导 1 告知患者/家属适宜的饮食及注意事项 1 告知患者/家属适宜的活动及注意事项 1 告知患者/家属药物治疗目的及注意事项 1 告知患者/家属特殊检查前后的注意事项 1 告知患者/家属医疗、护理和康复措施 1 结果 (10分) 护理级别符合患者病情与自理能力 1 基础护理合格率≥85% (二级医院) ~90% (三级医 院) 3 特级护理合格率≥90% 3 健康教育覆盖率100% 3 总 分 (100分) 应得得分： 实得总分： 得分百分比： 被检查者签名： 注：1.能正确执行者于检查结果栏内“ √ ”表示；不符合要求在检查结果栏内“ × ”表示；不涉及该 项目，在检查结果栏内“NA”表示。 2.应得总分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和； 得分百分率=实得总分/应得总分×100%。 3.基础护理得分百分比≥80%为合格，基础护理合格率=合格人数/检查总人数×100%。 4.特级护理得分百分比≥80%为合格，特级护理合格率=合格人数/检查总人数×100%。 5.健康教育覆盖率=接受健康教育患者人数/检查患者总人数×100%。 检查人： 一级护理质量评价标准 文件编号：TA010 护理质量评价标准 制订日期： 修订日期： 第0次修订 检查部门： 受检科室： 检查日期： 病历号及检查结果 项目 质量标准 分值 说明及异常 处理措施 结构 (2分) 有符合病区实际的一级护理分级标准 1 有一级护理服务内容及要求的公示 1 过程 (88分) 基础 护理 (15分) 帮助/协助患者面部清洁 1 帮助/协助患者整理头发 1 必要时帮助/协助患者床上洗头 1 必要时帮助/协助患者床上擦澡 1 帮助/协助男性患者剃胡须 1 帮助/协助患者清洁口腔 1 帮助/协助患者清洁会阴 帮助/协助失禁患者清洁肛周 1 帮助/协助患者清洁手/足部 1 帮助/协助患者进食/水 1 帮助/协助患者翻身 1 指导患者有效咳嗽 1 帮助/协助患者床上移动 1 为患者及时更换衣服/床单 1 帮助/协助患者剪指/趾甲 1 病情 观察 (34分) 每小时巡视患者 1 评估患者病情及安全风险 5 根据患者病情制订护理计划 3 根据患者病情及医嘱测量体温、脉搏、呼 吸、血压、意识等 3 根据医嘱记录出入量 1 责任护士掌握患者姓名 1 责任护士掌握患者诊断 1 责任护士知晓患者适