抗结核病药及抗麻风病药药理学.ppt

MDR结核病的治疗 耐多药肺结核五联化疗方案： 1个敏感的一线药物：EMB/PZA/RFP/IHN 1个注射剂：SM/阿米卡星/卷曲霉素/卡那霉素 1个喹诺酮：氧氟沙星/环丙/司帕沙星 尽可能多的二线药物：乙硫异烟胺和环丝氨酸、对氨水杨酸 其他药物：如阿莫西林/克拉维酸/氯法齐明 必须在完全督导下进行！ 第三十页，共五十页。 第二节 抗麻风病药（antileprotic drugs） 主要包括氨苯砜、利福平和氯法齐明等。 对全世界的麻风患者，WHO推荐的多药联用治疗策略有明显的疗效，发病率降低90%，半数以上国家此病已经灭绝。 WHO推荐的方案，为氨苯砜100mg/d口服，利福平及氯法齐明每月一次分别为600mg与300mg间服，疗程为2年。 第三十一页，共五十页。 大纲要求 1．常用抗结核病药 （1）异烟肼、利福平、乙胺丁醇体内过程特点、抗菌作用与机制、临床应用、不良反应。 （2）链霉素、对氨基水扬酸、卡那霉素、吡嗪酰胺的药理作用特点。 2．药物的应用原则 合理用药原则。 3．抗麻风病药 氨苯砜的临床应用及不良反应。 第三十二页，共五十页。 A型选择题 1．乙胺丁醇剂量引起的不良反应是 A．视神经炎 B．外周神经炎 C．耳神经损害 D．中毒性脑病 E．粒细胞减少症 2．抗结核杆菌作用强，能渗透入细胞内、干酪样病灶及淋巴结杀灭结核杆菌的药物是 A．链霉素 B．利福平 C．乙胺丁醇 D．异烟肼 E．对氨水扬酸 答案 答案 第三十三页，共五十页。 3．可产生球后视神经炎的抗结核药是 A．乙胺丁醇 B．利福平 C．链霉素 D．异烟肼 E．卡那霉素 4．抗结核杆菌作用弱，但有延缓细菌产生耐药性，常与其他抗结核药合用的是 A．异烟肼 B．利福平 C．链霉素 D．PAS E．庆大霉素 答案 答案 第三十四页，共五十页。 5．异烟肼治疗中引起末梢神经炎时可选用 A．维生素B6 B．维生素B1 C．维生素C D．维生素A E．维生素E 6．各种类型的结核病首选药是 A．链霉素 B．利福平 C．异烟肼 D．乙胺丁醇 E．吡嗪酰胺 答案 答案 第三十五页，共五十页。 7．有关异烟肼抗结核作用叙述错误的是 A．对结核菌有高度选择性 B．抗结核作用强大 C．穿透力强，易进入细胞内 D．有杀菌作用 E．结核菌不易产生耐药性 8．可作结核病预防应用的药物是 A．异烟肼 B．利福平 C．链霉素 D．PAS E．乙胺丁醇 答案 答案 第三十六页，共五十页。 9．目前最常用的抗麻风病药是 A．苯丙砜 B．氨苯砜 C．醋氨苯砜 D．利福平 E．氯法齐明 10．兼有抗结核病和抗麻风病的药物是 A．异烟肼 B．氨苯砜 C．利福平 D．苯丙砜 E．乙胺丁醇 答案 答案 第三十七页，共五十页。 第四十章  抗结核病药及抗麻风病药 Antituberculosis Drugs and Anti-leprosy Drugs 第一页，共五十页。 内容提要 抗结核病药 第一线抗结核病药 第二线抗结核病药 新一代抗结核病药 抗结核药的应用原则 抗麻风病药 氨苯砜 其他药物 第二页，共五十页。 The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1905 for his investigations and discoveries in relation to tuberculosis Tuberculosis : An infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis（TB） TB grow slowly, thus the disease often is chronic and needs treatment for up to half ~ 2 years, especially if TB get resistance. Tuberculosis 第三页，共五十页。 结核杆菌的特点 分枝杆菌属，抗酸染色阳性 细菌胞壁含壁酸较其他细菌多 对一般抗生素或抗菌药不敏感 第四页，共五十页。 结核感染与危害 2000年第四次全国结核病流病学调查：中国人口44.5% 的感染，其中活动性肺结核：367/10万、痰涂片阳性率：122/10万，每年因结核致死总数达15万。 2009年11月第五次结核病调查展开： 了解全国结核病的流行状况和危害程度，评价《全国结核病防治规划（2001年~2010年）》的执行情况。