伤口专科护士培训汇报.pptVIP

炎性期 1、主要参与的细胞：血小板、嗜中性白细胞和巨噬细胞 2、细胞的活动现象：凝血、炎性反应 3、伤口的特征：红、肿、热、痛 4、持续时间：0—3天 增生期 1、主要参与的细胞：巨噬细胞、纤维母细胞和上皮细胞 2、细胞活动现象：肉芽组织出现，伤口填补缩合，上皮细胞再生 3、伤口特征：鲜红色，伤口缩小，上皮增生覆盖 4、持续时间：1—21天 成熟期 1、主要参与的细胞：巨噬细胞、胶原蛋白 2、细胞活动现象：血管萎缩，胶原蛋白重组 3、伤口特征：伤口瘢痕收缩，上皮覆盖完成，颜色变浅，抗拉力增强 4、持续时间：21天至数年 五、对压疮的认识及预防 国内认为压疮是完全可以预防的，并有说明：除特殊病人不许翻身外，一律不得发生压疮，带入院者不许扩大。 绝大多数压疮是可以预防的，但并非全部。若入院时局部组织已有不可逆性损伤24-48小时就可能发生压疮 文献报道，一般医院压疮的发生率为2.5%一8.8%，甚至高达11.6%；而脊髓损伤病人的发生率在25%一85%，且8%与死亡有关;对住院老年人，发生率为10%一25%，而老人护理院入院时的患病率为17.4%，发生压疮的老年人较无压疮的老年人，死亡率增加4倍。 不能把所有压疮都归咎于护理不当 压疮的预防 压疮的预防和护理在护理领域仍是难题，且在全球范围来看压疮的发病率与15年前相比没有下降的趋势，它不仅降低病人的生活质量，而且巨大地消耗医疗资源，同时也反映着病人在医院里所接受的整体护理的质量。 压疮管理重在预防! 造口袋在大便失禁护理的应用 案例 引流管口渗液、伤口渗液、肠漏 大量渗液 敷料湿透 护士换床单医生换药次数↑ 病人痛苦 医生护士工作量增加 治疗费用增加 造口袋在各种引流管口渗液中的应用 案例1. 胆道手术后 T管口周围皮肤潮红、触痛 每天换药3~6次 造口袋在各种引流管口渗液中的应用 皮肤保护膜 造口袋3~5天换一次 造口袋在各种引流管口渗液中的应用 案例2 胃出血术后第5天 红色为十二指肠造瘘管 黄色为腹腔引流管 造口袋在各种引流管口渗液中的应用 案例2 试了三种方法 总结 护士在流出物收集和皮肤保护、情感支持中扮演极其重要的角色 对失禁病人、高渗性伤口应及早进行皮肤保护 操作前准备好所有物品 选择物有所值、花费少、处理恰当的方法 谢谢聆听 伤口愈合基础理论及压疮护理 烟台毓璜顶医院ICU 李苗苗 本课内容 1 2 3 4 5 6 皮肤生理 为何将褥疮改称为压疮 易发因素及高危人群 病理生理 对压疮的认识及预防 压疮护理的误区 一、皮肤生理 1、人体最大的器官 2、占体重的16%，约4—5公斤 3、表面积约2平方米 4、PH值为4.5—5.5，是弱酸性 皮肤的结构 皮肤由表皮和 真皮两部分构 成，借皮下组 织与深部组织 相连。 调节体温 保护功能 吸收功能 排泄功能 分泌功能 感觉功能 皮肤功能 皮肤的功能 二、为何将褥疮改称为压疮 褥疮（Bed sore），这一术语现在已被压疮（pressure sore）或压力性溃疡（pressure ulcer PU）所替代，因为这种溃疡不仅发生于卧位，也多发生于坐位或其他受压部位。 压力性溃疡（PU）这一专业术语，恰恰从溃疡发生的病理生理学角度准确地概括了其实质。 三、易发因素 引起压力性溃疡的原因有两种： 一种是内在因素，包括活动障碍、失去知觉、反应性充血衰竭、严重营养不良、精神紧张等。 另一种是外在因素，包括压力、剪切力、摩擦力及潮湿。 外在因素与内在因素同时存在时，PU就有可能发生。 形成压力性溃疡的内因 免疫功能受损；凝血功能不全等 吸烟不仅损伤肺功能，而且可导致末梢血管病变 剪切力 由两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位所引起，由摩擦力和压力相加而成。与体位有关，半坐卧位时易产生剪切力 摩擦力 病人长期卧床，皮肤受到床单表面的逆行阻力摩擦，如皮肤被擦伤受到汗液、尿液等浸渍，则易发生压疮 是引起压疮的最主要原因。当毛细血管受压超过16mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌注；压力超过30~35mmHg，持续2h以上即可引起压疮 垂直 压力 压疮的力学因素 压力引起PU的机制 其首要因素是压力施加于骨的突起部位，并与持续的时间长短有关。 压力经皮肤由浅入深扩散，呈圆锥样分布，在深层多聚集于骨的隆起部