2022年心脏康复知识（全文）.pdf

2022草心脏康复知识（全文） 当前，心脏康复已成为公认高效的心血筐疾病二级预防以及优化功能 状态的中心干预措施。 尤真是随着人口老龄化、 危重症救治成功率增长， 适直心脏康复的人群不断增加，这既是机遇也是挑战。今年年初《progress in cardiovascular disease》（ 2021 年影响因子：8.194, JCR分区Q2) 一 一共19篇文章，真中1 篇是主编 发表了关于心脏康复的 期专刊。 当期 的述评，真余18篇从不同角度对心脏康复进行总结和展望。 本期的特邀 主编 Richard A. Josephson 美国凯斯西储大学医学部 主任 Case ， 是 Western Reserve University, School of Medicine, Director 。 个人 H指 数28 ，较高贡献在2016至2020年，是比较活跃的研究者，心脏康复是 他的主要研究方向之 一。 开篇的述评文章 题目 《 Cardiac rehabilitation2022》来自主编 Josephon教授。 主编希望本期杂志为临床医师和研究者f是供高用资源， 为此邀请了各个领域的经验丰富的临床医生或研究者，希望 通过这些总结 和展望促进心康的发展。他在文章中指出， 一提到心康的未来发展方向， 大家想到的或者正在进行的是通过祝频、 APP和许多商业企业（如苹果）提 ” ”的，定制的个 供的技术。 但他重申，心康面对的许多患者是 复杂而脆弱 体化的干预仍然是我仍需要关洼的重点。 运动一直是心康的核心和必要 组成部分，但心康更是一个真正的多学科项目，需要在行为治疗和营养等 领域的专业人士的共同努力。 如何提高心康的普及率和执行率依然是难 题。 18 篇文章大致分为5 个方向：1 、 不同类型疾病的康复；包括不同心 衰表型的康复、 外周动脉疾病康复、 肺康复 （COPD／限制性肺病／肺血筐 疾病 ）；2、 运动相关研究，包括心肺适能， 运动强度、 模式、 形式研究， 共6篇，占比最多；3 、 特殊患者群体：女性，老年，LVAD，心脏移植 患者康复； 4、 真色，包捂心理，健康行为； 5 、 心脏康复模式研究，中低 收入国家，也就是资源不足情况下的心脏康复、 杂交／联合心脏康复等。 笔者最感兴趣的是墓于不同心衰表型的心脏康复，以及运动康复的部分内 窑。 一、 首先心衰各种心脏疾病的终未阶段，是心血管病最后的战场。 关于心康在射血分数减低心衰 （HFrEF） 中的安全性和高效性 ，循证 证据充足，高大规模RCT研究证据（ HF Action研究L 而对射血分数保 留的心衰 （HFpEF）的运动训练 ，还需要更多的研究 ，特别是基于潜在的 不同表型的HFpEF患者康复。据统计大约 一半的心衰患者确诊为HFpEF 不仅发病率高，死亡率也很高， 5年死亡率约为75%。 很多对HFrEF高 效的药物治对 HF 一 EF患者作用高限。原因之 可能是因为HFpEF患者代 表了 一个异质性人群，不同的病理生理特征导致不同的 HFpEF表型。 一