呼吸系统总论.ppt

呼吸运动监测 呼吸频率： 正常成人 12-24bpm 新生儿 40bpm 1岁儿童 25bpm 8岁儿童 18bpm 呼吸运动的幅度、节律、呼吸周期比率 胸腹式呼吸活动的观察 第30页，共38页，2022年，5月20日，4点25分，星期四 第1页，共38页，2022年，5月20日，4点25分，星期四 一、呼吸系统疾病是我国的常见病 2009年呼吸系统疾病占死亡原因比例: 城市占第4位（10.54%） 农村占第4位（14.96%） 肺癌发病的年递增率居各种恶性肿瘤之首。 肺结核在我国仍属于高发传染病。 2002年底-2003年7月全国爆发传染性非典型性肺炎(严重进行呼吸综合征SARS)损失巨大。 流感在我国每年的发病率约10-30%，靶器官：肺。 第2页，共38页，2022年，5月20日，4点25分，星期四 呼吸系统与外环境接触最频繁，易受各种有害因素侵袭。 成人静息状态每天约10000ml气体进出呼吸道。 成人总呼吸面积100m2。 二、呼吸系统的结构功能与疾病的关系 第3页，共38页，2022年，5月20日，4点25分，星期四 （一）呼吸系统有两组血供： 1.肺循环动、静脉为气体交换功能血管； 2.体循环的支气管动、静脉为营养血管。 （二）肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通。 皮肤软组织疖子、痈的菌栓可以造成肺脓肿。 下肢静脉血栓可以造成肺栓塞。 癌栓可以造成转移性肺癌。 二、呼吸系统的结构功能与疾病的关系 第4页，共38页，2022年，5月20日，4点25分，星期四 （三）肺为低压（肺循环血压仅为体循环的1/10）、低阻、高容的器官。 二尖瓣狭窄、左心衰均可发生肺水肿； 低蛋白血症会发生肺间质水肿或胸腔积液(漏出液)。 （四）自身免疫和代谢的全身疾病都可累及肺部。 结节病、SLE、RA、尿毒症、白血病均可累及肺。 二、呼吸系统的结构功能与疾病的关系 第5页，共38页，2022年，5月20日，4点25分，星期四 1.大气污染和吸烟危害； 2.吸入变应原增加； 3.肺部感染病原学的变异及耐药性的增加。 由于抗生素的大量使用，病原菌发生变迁，耐药菌株增加，临床治疗发生困难。 三、呼吸系统疾病好发的相关因素 第6页，共38页，2022年，5月20日，4点25分，星期四 1.病史 2.症状 （1）咳嗽 （考试选择题重点） 发作性干咳----咳嗽型哮喘； 长年咳嗽，冬季加重----慢性支气管炎； 急性发作刺激性咳嗽、声音嘶哑伴发热---急性喉、气管、支气管炎； 高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道。 持续而逐渐加重的刺激性干咳伴有气促----特发性非纤维化或支气管肺泡癌。 四、呼吸系统疾病的诊断 第7页，共38页，2022年，5月20日，4点25分，星期四 （2）咳痰（考试选择题重点） 铁锈色痰-----肺炎链球菌感染； 大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩； 砖红色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染； 粉红色泡沫痰-----肺水肿； 咖啡样痰-----肺阿米巴病； 痰量减少，体温升高---支气管引流不畅； 脓痰有恶臭-----厌氧菌感染。 第8页，共38页，2022年，5月20日，4点25分，星期四 （3）咯血（考试选择题重点） 痰中经常带血是肺结核、支气管扩张、肺癌的常见症状，其中，肺结核是咯血最常见原因。 （4）呼吸困难（考试选择题重点） 反复发作性呼吸困难-----支气管哮喘； 夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰； 慢性进行性气促-----慢阻肺； 急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎； 吸气性喘鸣音-----喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞。 第9页，共38页，2022年，5月20日，4点25分，星期四 （5）胸痛 胸部皮肤、肌肉、肋骨、肋软骨、的外伤、炎症、肿瘤； 肋间神经炎； 胸膜、肺的外伤、炎症、肿瘤； 肺栓塞； 心肌的炎症、缺血或梗塞； 心包炎、心包外伤； 主动脉夹层。 第10页，共38页，2022年，5月20日，4点25分，星期四 3. 体征 肺部体征与病情严重程度不一定平行，。 气管、支气管、肺的炎症以干、湿啰音为主。 大片炎变呈实变体征。 干性胸膜炎可以有胸膜摩擦感、胸膜摩擦音。 胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征。 肺纤维化可听到Wecro啰音。 第11页，共38页，2022年，5月20日，4点25分，星期四 3. 体征 大量气胸、胸腔积液、肺不张、严重的支气管哮喘、肺炎、COPD、肺心病等以及呼吸衰竭时，呼吸音减弱甚