呼吸生理及肺功能测定.ppt

阻塞和限制的鉴别 FEV1.0/FVC% 阻塞：70%；限制：正常或升高 TLC、VC 、RV 阻塞：RV↑、TLC正常或↑、RV/TLC 35% 限制： VC和TLC↓（? 80%预计值） 阻塞型 容量 限制型 气体滞留 过度充气 TLC ? N ? VC ? ? N FRC ? ? ? RV ? ? ? RV/TLC N ? ? 第23页，共35页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 阻塞和限制的鉴别 气速指数 正常人为1 气速指数1，提示为阻塞性通气功能障碍； 气速指数1，提示为限制性通气功能障碍。 MVV实测值/预计值% VC实测值/预计值% 气速指数＝ 第24页，共35页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 气道阻塞的可逆性判定 舒张及激发试验的准备 停药：中效拟交感药：8小时； 抗副交感药：8小时； 长效拟交感药和茶碱：12小时； 激素及抗过敏药不必停。 第25页，共35页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 支气管舒张试验 当FEV1.0/FVC%下降显示有气道阻塞时，为了评价气道阻塞的可逆性，在吸入沙丁胺醇200μg后15~20分钟，重复测定FEV1.0。 计算通气改善率： (用药后FEV1.0-用药前FEV1.0)/用药前FEV1.0?100% 阳性 FEV1.0改善率大于12% FEV1.0改善的绝对值大于200ml 第26页，共35页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 支气管激发试验 适应症: 哮喘患者处于缓解期 不典型哮喘（如咳嗽变异型哮喘） 方法: 从小剂量到大剂量依次雾化吸入Mch或组胺 至FEV1.0较基础值下降20%时终止 根据吸入的浓度或累积的吸入总量，判断有无气道高反应性的存在 第27页，共35页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 支气管激发试验的意义 除外哮喘的诊断 气道反应性增高对症状不典型的支气管哮喘可支持诊断 假阳性:病毒感染所致的支气管炎症、吸烟的COPD患者、过敏性鼻炎等 假阴性:正在积极抗过敏治疗、过敏原单一或过敏原季节已过 第28页，共35页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 第1页，共35页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 一、呼吸生理简介二、呼吸功能常用指标三、呼吸功能测定的意义 第2页，共35页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 呼吸过程 第3页，共35页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 气道结构 生理死腔 150 mL 换气区 　气道总横截面积非常大；肺腺泡中气体浓度差在1秒内消失 第4页，共35页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 肺通气的动力： 吸气：主动过程——膈肌 　呼气：平静呼气，被动过程——肺弹性回缩力 　　　　用力呼气——腹肌 肺通气的阻力： 　弹性阻力（肺和胸廓）——占总阻力70% 非弹性阻力——占总阻力30% 气道阻力——占非弹性阻力80~90% 惯性阻力 粘滞阻力 第5页，共35页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 用力呼气 第6页，共35页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 气血屏障 (Blood-Gas Interface) 非常薄（0.3 um） ——肺毛细血管血压 升高可能破坏它 巨大的表面积（50~100 m2） ——拥有5亿个肺泡 第7页，共35页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 一、呼吸生理简介二、呼吸功能常用指标三、呼吸功能测定的意义 第8页，共35页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 肺容量测定 安静状态下，一次呼吸所出现的呼吸气量变化，不受时间限制。 四种容积（Volume） 不可分解。包括潮气量、 补吸气量和补呼气量和残气量。 四种容量（Capacity）由两个或以上的容积组成。包括肺活量、深吸气量、功能残气量和肺总量。 VT IRV ERV RV IC FRC VC TLC 第9页，共35页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 残气量的测量 气体稀释法 体积描记法 第10页，共35页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 限制性疾病引起肺容量几乎同等程度的下降，RV/TLC正常。 阻塞性病变中 RV可能?，当其以VC?为代价时，TLC保持不变，称作气体滞留（Air Trapping） 当VC下降不明显，从而TLC增加时，称过度充气（Hy