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第1页,共28页,2022年,5月20日,4点23分,星期四 第一节 呼吸道一、鼻 (-)外鼻 外鼻由骨和软骨作支架,外被皮肤。 (二)鼻腔 鼻腔由鼻中隔分为左右两腔,鼻中隔前部由软骨构成,后部由骨构成。鼻腔向前以鼻孔通体外,向后经鼻后孔通鼻咽部。两侧鼻腔均分为前后二部,前部为鼻前庭,后部为固有鼻腔。 1.鼻前庭是鼻腔的前部,由两侧鼻翼围成的部分,内面被以皮肤,生有鼻毛,有阻挡灰尘的作用。 2.固有鼻腔是鼻腔的后部,结构特征是: (l)鼻中隔前下部有一丰富的血管吻合丛,称为易出血区,约90%的鼻衄发生在此。 第2页,共28页,2022年,5月20日,4点23分,星期四 (2)鼻腔外侧壁有上、中、下鼻甲分隔出上、中、下鼻道,鼻泪管开口于下鼻道前部。 (3)鼻腔内面覆以粘膜,粘膜因结构与机能不同,可分为嗅部和呼吸部。 ①嗅部 位于上鼻甲及其相对应的鼻中隔处,活体上呈苍白色或淡黄色。其粘膜上皮为假复层柱状上皮,有三种细胞构成 第3页,共28页,2022年,5月20日,4点23分,星期四 支持细胞 呈高柱状,游离面有许多微绒毛。支持细胞包绕着每个嗅细胞。很象神经胶质细胞。 嗅细胞 为双极神经元,其树突呈细棒状,伸向上皮表面,其末端呈小泡状称嗅泡,后者表面发出 10~30根纤毛一嗅毛,嗅毛细长,无摆动性,常倒向一侧,浸于嗅腺的分泌物中,嗅毛是嗅觉感受器。能感受气味物质的刺激。嗅细胞轴突穿出基膜后形成无髓神经纤维,进入中枢神经的嗅球。 基细胞 呈锥体形,位于上皮基底部,有分裂增生能力。 粘膜固有层 为薄层结缔组织,与下方的骨膜相连。其中有许多浆液腺——嗅腺,开口子上皮表面,可不断地分泌稀薄的液体,覆盖于上皮表面,可溶解空气中的气味,刺激嗅毛,引起嗅觉冲动,分泌物又不断分泌,可清洗嗅上皮表面,保持嗅觉的敏感性。 第4页,共28页,2022年,5月20日,4点23分,星期四 ②呼吸部 为嗅区以外的其余部分,活体上呈微红色。粘膜固有层结缔组织含有丰富的血管和粘液腺,可温暖和湿润被吸入的空气;粘膜上皮为假复层纤毛住状上皮,纤毛作定向摆动,使粘液移向咽部冲刷粘膜表面,具有净化空气中的细菌和灰尘的作用。 (三)鼻旁窦 鼻旁窦是鼻腔附近含有空气的骨腔,共4对,即上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦,它们都开口干鼻腔,因此对发音有共鸣作用,窦壁粘膜与鼻腔呼吸部粘膜连续,故鼻腔发炎时,可蔓延到鼻旁窦引起鼻窦炎。 二、咽(见消化系统) 第5页,共28页,2022年,5月20日,4点23分,星期四 三、喉 喉不仅是呼吸的通道,也是发音器官。 (-)喉的位置 喉位于颈前部,向上开口干咽腔的喉部,向下与气管相通(相当于4~6颈椎段)。喉的两侧有颈部的血管、神经和甲状腺侧叶,后壁是喉咽腔的前壁。喉上方借韧带和肌肉与舌骨相连,下方借肌肉连于胸骨 (二)喉的结构 喉由软骨作支架,以关节、韧带和肌肉连结,内面衬以粘膜。 第6页,共28页,2022年,5月20日,4点23分,星期四 1.喉软骨 有一块甲状软骨、一块环状软骨、一块会厌软骨、一对杓状软骨。 ( 1)甲状软骨 位于舌骨下方,环状软骨上方,构成喉的前壁和侧壁的大部分,它由左右两块四方形软骨在前缘愈合成,连接处向前突出即为喉结,其前下缘有环甲韧带连于环状软骨,两侧借下角与环状软骨侧面构成环甲关节,上缘有一宽阔的薄膜一甲状舌骨膜,连于甲状软骨上缘与舌骨之间。 (2)环状软骨 位于甲状软骨下方。形似指环,前部低窄称环状软骨弓,后部高宽称环状软骨板。板的上绿中线两侧与杓状软骨构成环杓关节。 ( 3)会厌软骨 形似树叶,上缘游离,下端借韧带连于甲状软骨内面,其后面对向喉腔。吞咽运动时咽与喉上提,会厌可掩盖喉口,防止食物进入喉腔。 (4)杓状软骨 一对,呈三角形,位于环状软骨板上方,与其构成环杓关节。 第7页,共28页,2022年,5月20日,4点23分,星期四 2.喉肌 喉肌均为骨骼肌,其主要作用是使声带紧张和松驰,声门开大和缩小。根据其功能可分为两组肌群。 (1)声门开大或缩小的肌群 环杓后肌 起自环状软骨板后面,止于杓状软骨。该肌收缩可使声门开大。 环杓侧肌 起自环状软骨侧面,止于杓状软骨。该肌收缩可使声门缩小。 (2)声带紧张和松驰的肌群 环甲肌 起自环状软骨前外侧,止于甲状软骨下缘,该肌收缩可使声带紧张。 甲构肌 起自甲状软骨内侧面,止于杓状软骨外侧面,该肌收缩可使声带松驰 第8页,共28页,2022年,5月20日,4点23分,星期四 3.喉腔 上通咽腔喉部,下通气管。在喉腔侧壁的粘膜有上、下两对矢状位的粘膜皱襞,上对称前庭襞(其间隙为前庭裂),下对称声带,两侧声带之间的裂隙即为声门,空气通过此处引起声带颤动,因而发声。喉腔借前庭襞和声带分为喉前庭、喉中间腔和喉
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