呼吸科呼吸道常见病讲课.ppt

病因：全身因素 1）慢性鼻炎常为一些全身性疾病的局部表现。 2）营养不良，如维生素A、C缺乏，可致鼻黏膜肥厚，腺体退化。 3）内分泌失调。 4）烟酒嗜好或长期过度疲劳。 5）免疫功能障碍。 第23页，共58页，2022年，5月20日，4点23分，星期四 病因：局部因素 1）急性鼻炎反复发作或治疗不彻底。 　　2)鼻腔及鼻窦的慢性炎症，或临近感染灶的影响。 　 3)鼻中隔偏曲、鼻腔狭窄、异物及肿瘤妨碍鼻腔通气引流。 4)鼻腔用药不当或全身用药的影响。 第24页，共58页，2022年，5月20日，4点23分，星期四 病因：职业和环境因素 1）职业或生活环境中长期吸入各种粉尘，如煤、岩石、水泥、面粉、石灰等可损伤鼻黏膜纤毛功能。 2）各种化学物质及刺激各种性气体(如二氧化硫、甲醛及乙醇等)均可引起慢性鼻炎。 第25页，共58页，2022年，5月20日，4点23分，星期四 1.慢性单纯性鼻炎 1）鼻塞：①间歇性；②交替性。 2）多涕：多为半透明的黏液性鼻涕，继发感染后可有脓涕。 3）由于鼻塞，可有间断嗅觉减退、头痛不适及说话时鼻音等。 第26页，共58页，2022年，5月20日，4点23分，星期四 慢性肥厚性鼻炎 1）鼻塞：较重，多为持续性，嗅觉减退。鼻涕不多，为黏液性或黏脓性，不易擤出。 2）可出现耳鸣及听力下降。 3）易发生慢性咽喉炎。 4）多伴有头痛、头昏、失眠及精神萎靡等症状。 第27页，共58页，2022年，5月20日，4点23分，星期四 根据症状、鼻镜检查及鼻黏膜对麻黄素等血管收缩剂的反应，诊断多无困难。 第28页，共58页，2022年，5月20日，4点23分，星期四 病因治疗 1）找出各方面的致病原因 2）加强锻炼身体，改善营养状况 3）治疗全身慢性疾病，提高机体免疫力。 4）对于有免疫缺陷或长期应用免疫抑制剂的患者，应尽量避免出入人群密集的场所，并注意戴口罩。 第29页，共58页，2022年，5月20日，4点23分，星期四 局部治疗 1）局部糖皮质激素鼻喷雾剂： 2）减充血剂： 3）针灸疗法。 4）对于鼻腔分泌物过于黏稠者，可应用消毒的温生理盐水冲洗鼻腔。 第30页，共58页，2022年，5月20日，4点23分，星期四 全身药物治疗 1）如果炎症比较明显并伴有较多的分泌物倒流，可以考虑口服小剂量大环内酯类抗生素，连续应用1～3个月。近年来，一些临床研究发现。 2）中成药治疗：也可考虑应用霍胆丸、苍耳子等中成药。 第31页，共58页，2022年，5月20日，4点23分，星期四 手术治疗 第32页，共58页，2022年，5月20日，4点23分，星期四 预防1．戒烟酒，注意饮食卫生和环境卫生，避免粉尘长期刺激。 2．避免长期使用鼻腔减充血剂，该类药物有可能造成“药物性鼻炎”。 3．积极治疗急性鼻炎，每遇感冒鼻塞加重，不可用力抠鼻，以免引起鼻腔感染。 4．应注意锻炼身体，参加适当的体育活动。 5. 注意气候变化，及时增减衣服。 6. 应尽量避免出入人群密集的场所，并注意戴口罩。 第33页，共58页，2022年，5月20日，4点23分，星期四 鼻窦炎的概念及分类 鼻窦炎是以鼻及副鼻窦粘膜炎性改变为特征的一组炎性疾病，国际上目前没有统一的分类方法。 急性鼻窦炎：病程4周； 亚急性鼻窦炎：病程4－12周； 慢性鼻窦炎：病程12周； 周期性急性鼻窦炎：每年发作4次，每次持续7－10天，缓解其缺乏慢性鼻窦炎症状； 慢性鼻窦炎的急性发作等5类 第34页，共58页，2022年，5月20日，4点23分，星期四 慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS) ----定义 是鼻窦粘膜的慢性炎症，常继发于急性鼻窦炎之后 多数与变态反应有关 慢性鼻窦炎是由于鼻-鼻窦引流通气功能失调而引起的鼻窦内粘膜反复发作的渗出性炎症病变的疾病,或由于某些特异性原因而引发的鼻窦内粘膜增值性炎症病变的一种疾病. 第35页，共58页，2022年，5月20日，4点23分，星期四 慢性鼻窦炎(CRS) ----病因 慢性鼻窦炎常继发于急性鼻窦炎 感染 阻塞 变态反应 第36页，共58页，2022年，5月20日，4点23分，星期四 慢性鼻窦炎(CRS)----临床表现 全身症状 精神不振 易倦 头昏 记忆减退 局部症状 多脓涕 鼻塞 头痛 嗅觉减退 视力障碍 第37页，共58页，2022年，5月20日