呼吸测量与评估.ppt

关于呼吸测量与评估 第1页，共31页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 一、呼吸的测量 1.测量方法 （1)护士在测量脉搏后，手仍按在病人手腕处保持诊脉姿势，以免病人紧张而影响测量结果。 （2)观察病人胸部或腹部起伏次数，一起一伏为一次，一般病人观察30秒，将测得数值乘以2，呼吸异常病人观察1分钟。 （3)危重或呼吸微弱病人，如不易观察，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，计数1分钟。 （4)记录呼吸数值。 第2页，共31页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 第3页，共31页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 第4页，共31页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 2.注意事项 （1)测量呼吸应在安静状态下，如病人情绪激动或有剧烈运动，应休息30分钟再测量。 （2)在测量呼吸频率时，应同时注意观察呼吸的节律、深浅度、音响及气味等变化。 （3)因为呼吸可受意识控制，所以测量呼吸时应注意不要让病人察觉。 第5页，共31页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 二、呼吸的评估 1.呼吸的概念：机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界吸取氧气，并将二氧化碳排出体外，这种机体和环境之间的气体交换，称为呼吸。 第6页，共31页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 2.正常呼吸的观察 在安静状态下，正常成人的呼吸频率为16～20次／分，正常呼吸表现为节律规则，均匀无声，不费力。 视：胸廓的形态——有无畸形 呼吸运动——胸式呼吸、腹式呼吸，呼吸频 率、节律、幅度、对称度 颜面部等——有无紫绀、呼吸困难等 触：呼吸深浅度 叩：有无胸水、气胸 听：呼吸音强度、音调、时相、性质的变化 第7页，共31页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 3、影响呼吸变化的因素 药物 情绪变化 运动 运动时呼吸加深加快 气压 高压低氧环境，呼吸代偿性加深加快 第8页，共31页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 3、影响呼吸变化的因素 年龄 新生儿40~60次/min。 性别 女高于男 血压 大幅度变动时可反射性地影响呼吸 体温 疾病 改变呼吸的频率和节律 第9页，共31页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 腹式呼吸 胸式呼吸 膈肌舒缩 肋间外肌舒缩 腹壁起伏为主 胸壁运动为主 男性、儿童 女性 胸膜炎、胸腔积液等 妊娠期、肥胖、腹腔炎症等 通常同时存在，以其中一种为主 第10页，共31页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 4、异常呼吸形态 1.频率改变 （1）呼吸增快：成人每分钟呼吸超过24次，称呼吸增快。见于高热、缺氧等患者。 （2）呼吸减慢：成人每分钟呼吸少于10次，称呼吸减慢。见于颅内疾病、安眠药中毒等。 第11页，共31页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 4、异常呼吸形态 2.节律改变 （1）潮式呼吸（陈-施呼吸）：是一种周期性呼吸异常，呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后又逐渐变浅变慢，然后暂停数秒钟（5～30s），有时可达30～40s，又出现上述状态的呼吸。如此周而复始，如潮水涨落，故称潮式呼吸。潮式呼吸是呼吸中枢兴奋性降低的表现，见于呼吸中枢系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥中毒等。 （2）间断呼吸（毕奥呼吸）：为呼吸和呼吸暂停现象交替出现。间断呼吸是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，见于呼吸中枢衰竭患者。 第12页，共31页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 4、异常呼吸形态 3.深浅度改变 （1）深度呼吸（库斯莫呼吸）：是一种深而规则的大呼吸。多见于代谢性酸中毒患者。 （2）浮浅呼吸：浅表不规则的呼吸，有时呈叹息样。见于濒死患者。 第13页，共31页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 4、异常呼吸形态 4、呼吸声音异常 （1）蝉鸣样声音 吸气时发出高音调的音响 见于喉头水肿痉挛、喉头异物等病人。 (2)鼾声呼吸 呼气时发出粗糙的鼾声 (3)见于深昏迷等病人。 第14页，共31页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 4、异常呼吸形态 5.呼吸困难 呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。患者自感空气不足，呼吸费力，胸闷烦躁，不能平卧，并出现口唇和指（趾）甲床发绀、鼻翼煽动。根据临床表现可分： （1）吸气性呼吸困难：见于上呼吸道梗阻时。吸气时间延长，出现三凹征。见于喉头水肿、喉头异物的病人。 （2）呼气性呼吸困难：见于下呼吸道梗阻时。呼气时间延长。多见于哮喘患者。 （3）混合性呼吸困难：吸气和呼气均感费