呼吸疾病的全科医学处理课件课件.ppt

病原微生物（2） 社区获得性肺炎 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、 卡他莫拉菌； 非典型病原体如衣原体、支原体、病毒等 医院获得性肺炎 多见革兰氏阴性杆菌，葡萄球菌感染↑ 第30页，共80页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 过敏因素 吸入性物质 尘螨、花粉、动物毛屑、真菌、二氧化硫、氨气、燃料烟雾等 非吸入性物质 鱼、虾、蟹、蛋类和牛奶、化妆品等；食物添加剂和防腐剂 第31页，共80页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 遗传 支气管哮喘 肺癌 囊性纤维化 等 第32页，共80页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 药物 药源性肺病 （drug-induced lung diseases-- DILD） 药物：阿世匹林、倍他受体阻滞剂、 胆碱酯酶抑制剂、ACEI类、胺碘 酮、一些抗代谢类药物如白消安、 环磷酰胺、博莱霉素等 第33页，共80页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 基础疾病 糖尿病 心力衰竭 肿瘤化疗 器官移植 激素治疗 艾滋病 …… 第34页，共80页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 其它 饮食与营养 电离辐射 职业接触 原因不明 特发性肺纤维化、肺泡蛋白质沉积症 第35页，共80页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 二、全科医师在呼吸疾病临床预防中的职责 以预防为导向 第36页，共80页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 呼吸疾病的一级预防 定义 致病因子存在，尚未造成病理损 害 又称 病因预防 健康教育 宣传戒烟… 疫苗注射 预防呼吸道感染的… 第37页，共80页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 呼吸疾病的二级预防 定义 致病因子已对机体造成病理损害， 但尚未出现明显的临床表现。 又称 临床前期预防 需 早诊断 早治疗 呼吸系统需要筛查的主要疾病： 慢性阻塞性肺病 隐匿性支气管哮喘 肺结核 肺癌 第38页，共80页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 呼吸疾病的三级预防 定义 诊断已明确，治疗目的在于减少合 并症和后遗症的发生 又称 临床预防或发病后预防 综合治疗 对象 慢性病患者，如COPD、哮喘、特发 性肺间质纤维化…… 问题6 第39页，共80页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 全科医师在呼吸疾病诊治中的作用 第40页，共80页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 一、常见呼吸疾病症状的判断 慢性咳嗽 肺性胸痛 呼吸困难 咯血 第41页，共80页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 1. 慢性咳嗽 定义 咳嗽持续8周以上 病因 感染、过敏、肺水肿、肿瘤、鼻后滴流综合征等 第42页，共80页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 1. 慢性咳嗽 识别咳嗽的不同特征 何时开始咳嗽？ 日间重还是夜间重？ 多痰或干咳？ 痰液的性状？ 第43页，共80页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 1. 慢性咳嗽 体征意义： 咽充血 两肺弥漫性吸气性湿罗音 呼气性哮鸣音 散在湿罗音咳嗽后改变 固定的局限性湿罗音 第44页，共80页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 2. 肺性胸痛 病史询问－胸痛 疼痛的性质 疼痛的部位，是否向他处放射 疼痛的过程：发生的缓急，持续或阵发 疼痛加重的因素：运动、情绪激动、进食、吸气/呼气、体位等 第45页，共80页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 2. 肺性胸痛 病史询问： 疼痛缓解的条件：休息、食物、体位改变、药物等 伴随症状：发热、面色苍白、出汗、心悸、呼吸困难 第46页，共80页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 2. 肺性胸痛 体检 细致、全面 血压、呼吸、心率、脉搏 局部触诊 皮肤检查 腹部检查 第47页，共80页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 2. 肺性胸痛 胸痛的常见原因： 胸膜炎、肺炎、肿瘤、肺栓塞、肋软骨炎、食道炎、食道裂孔疝、某些胃肠疾病、心绞痛、心肌梗死、心包炎、主动脉夹层分离、肥厚性心肌病、带状疱疹等等 第48页，共80页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 3 .呼吸困难 一种呼吸费力或呼吸不适的感觉 感觉 情感 认知 多个系