最新：奥马珠单抗在儿童过敏性哮喘临床应用专家共识（最全版）.pdf

最新：奥马珠单抗在儿童迫敏性睹踹临床应用专家共识（最全版） 支气管哮喘（简称哮喘）是儿童时期最常见的慢性气道炎症性疾病，以慢 性气道炎症和气道高反应性为特征，具有反复发作的喘息、 咳瞅、 气促和 胸闷等临床特点的异质性疾病。 患病率呈逐年上升趋势［1, 2,3］。 目前临床 上多以吸入性糖皮质激素（ICS）、 res 联合长效严2受体激动剂（！CS-LABA）、 自三悔受体括抗剂（LTRA）等控制类药物治疗儿童慢 性持续期哮喘，过敏原 特异性免疫治疗适用于高适应证的患儿。 但仍有部分哮喘患儿控制不理 想。 多中心调查结果显示［4] I 19.9%的2～16岁哮喘患儿哮喘未达控制。 全国流行病学调查数据显示［5］， 分别再77%和 47.3%的 哮喘患JL 1年内 曾发生哮喘急性发作或因哮喘急性发作住院。 过敏性哮喘是儿童哮 喘的最常见表型，Ig E介导的I型变态反应是儿童 过敏性哮喘的主要免疫学机制，也是E型炎症的重要表型。 研究显示， 83. 0% ～ 98. 6%的哮喘患儿总IgE水平升高或过敏原特异性IgE检测为阳 性闷。 儿童哮喘合并过敏性鼻 炎、 尊麻痊、 特应性皮炎、 食物过敏等系统 性过敏症比例较高，此类表型的哮喘可能是构成对！CS-LA BA 控制治疗反 应性差的E型炎症表型主要来源。 重组人源化抗 IgE单克隆抗体一一奥马珠单抗（Omalizumab）是全球 第1个治疗哮喘的生物靶向药物，己在｜｜笛床应用10余年。 《儿童支气管 哮喘诊断与防治指南（2016年版）》［7］推荐真用于血 清 IgE升高、 高剂量 !CS- LABA无法控制的运6岁中重度过敏性哮喘。 临床实践显示，奥马珠单抗对于哮喘合并过敏性鼻炎、 慢性尊麻1奎、 性 特应性皮炎、 食物过敏等高较好临床疗效，并且在季节 应用及IgE水平 过高时，该药物的个体化应用亦受到临床关注。 目前，对于奥马珠单抗的 使用疗程和剂量调整方案尚没高统一认识。 为了规范奥马珠单抗治疗学龄期儿童和青少 年过敏性哮喘的临床应 用，建立适用于中国哮喘患儿的优化治疗方案，中华医学会儿科学分会呼 吸学组哮喘协作组结合中国国情及全球循证医学证据，对奥马珠单抗治疗 儿童过敏性睹踹及真他IgE介导的过敏性疾病的相关问题进行充分讨论， 达成了奥马珠单抗｜｜笛床应用专家共识，供｜｜伍床实践参考。 1 过敏性瞎踹的定义及诊断 过敏性哮喘又称变应性哮喘（allergic asthma）或特应性哮喘（atopic asthma），既往亦称为外源性哮喘（e xtrinsic asthma），是指由过敏原致敏 引起和／或触发的一类哮喘，是哮喘的主要类型或表型，尤真在学龄儿童， 占哮喘的60%～80%[8］。 在明确诊断哮喘的基础上，具备以下情况中的一项或多顶，支持过敏 性哮喘的诊断［ 7,8,9] : (1）典型的过敏病史或哮喘发作是因暴露于过敏原而 触发；（2）伴有过敏性鼻炎、 食物过敏、 湿磨或特应性皮炎等；（3）存在过 敏原致敏的实验室依据：过敏原皮肤点刺试验阳性、 血j青过敏原特异性IgE 水平升高或总IgE水平升高；（4）外周血晴酸性粒细胞（EOS）计数增高；（5) 日子出气一氧 氮（fractional exhaled nitric oxide , FeN 化