呼吸系统应用解剖和生理.ppt

肺段（右下叶） 第30页，共64页，2022年，5月20日，7点34分，星期四 肺段（左上叶） 第31页，共64页，2022年，5月20日，7点34分，星期四 肺段（左下叶） 第32页，共64页，2022年，5月20日，7点34分，星期四 肺段（CT） 第33页，共64页，2022年，5月20日，7点34分，星期四 肺段（CT） 第34页，共64页，2022年，5月20日，7点34分，星期四 肺段（CT） 第35页，共64页，2022年，5月20日，7点34分，星期四 肺段（CT） 第36页，共64页，2022年，5月20日，7点34分，星期四 肺段（CT） 第37页，共64页，2022年，5月20日，7点34分，星期四 肺段（CT） 第38页，共64页，2022年，5月20日，7点34分，星期四 肺段（CT） 第39页，共64页，2022年，5月20日，7点34分，星期四 肺段（CT） 第40页，共64页，2022年，5月20日，7点34分，星期四 肺段（CT） 第41页，共64页，2022年，5月20日，7点34分，星期四 肺段（CT） 第42页，共64页，2022年，5月20日，7点34分，星期四 肺段（CT） 第43页，共64页，2022年，5月20日，7点34分，星期四 肺段（CT） 第44页，共64页，2022年，5月20日，7点34分，星期四 纵隔（CT） 第45页，共64页，2022年，5月20日，7点34分，星期四 第1页，共64页，2022年，5月20日，7点34分，星期四 呼吸系统临床解剖和生理功能 呼吸系统由鼻、咽、喉、气道和肺组成。主要功能是呼吸，即吸入O2和呼出CO2，使人体能在自然环境中生存。 呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道。 上呼吸道由鼻、鼻窦、咽、喉组成，除输送气体外，还有加温、湿化和过滤空气的作用。 传道气道（conducting airway）：鼻、咽、气管、支气管、段支气管、细支气管、终末细支气管。 呼吸区（respiratory zones）：呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊。 第2页，共64页，2022年，5月20日，7点34分，星期四 上呼吸道 占解剖死腔的50％，呼吸道阻力的45％。 鼻腔：容积约20ml，三个鼻甲表面积达160cm2，形状不规则，黏膜下丰富的毛细血管和黏液分泌，起加温、湿化和过滤功能。达咽部气体相对湿度80％以上。其内气体形成湍流，使异物沉落，大于15um颗粒可被清除。 咽：是气体进入下呼吸道门户，也是食物必经之路。正常咽功能可保证食物及口腔分泌物不流入呼吸道。气管切开患者吞咽功能障碍，咽部分泌物易流入气管内，成为院内获得性肺炎的重要原因。 气管插管、气管切开、应用呼吸机患者由于丧失上述功能，极易肺部感染。 第3页，共64页，2022年，5月20日，7点34分，星期四 下呼吸道 自气管向下逐渐分支，通常一分为二，每分一支，其总面积比上一级至少大20％左右。从气管到末梢，通常分为23级。 按功能分： 传道气道（0～16级）和呼吸区（17～23级） 胸外气道和中心气道（胸内气道和肺外部分 主支气管，其组织硬韧，有软骨支撑，管径 受呼吸影响小） 大气道和小气道（吸气状态下管径小于2mm者， 包括部分小支气管和细支气管）。 第4页，共64页，2022年，5月20日，7点34分，星期四 支气管分支示意图 第5页，共64页，2022年，5月20日，7点34分，星期四 传导气道 功能：传导气体，对吸入气体进一步加温湿化净化。 组织结构： 黏膜：假复层纤毛柱状上皮，含杯状细胞，可分泌黏液；细支气管为单层立方上皮，杯状细胞减少；终末细支气管，杯状细胞和纤毛均消失。 软骨：“C”字形状，越往下越不完全，到细支气管则消失。 平滑肌：随支气管分支、软骨减少过程中，平滑肌逐渐增多，至细支气管平滑肌最多。功能是通过口径改变调节气量。 支气管腺体：位于支气管黏膜下层，中等大小支气管中最多，分泌酸性及中性多糖、白蛋白及抗体，可直接分泌，也可由迷走反射诱发。 粘液毯：内层为稀薄的溶胶，外层为粘稠的凝胶，在纤毛波浪状运动下（以1000-1500次/分），粘液以6-18mm的速度向喉头推进，干燥或黏液分泌过量使纤毛运动消失。 第6页，共64页，2022年，5月20日，7点34分，星期四 气管及各级支气管的结构特点 气管：位置C6至T5、6之间，全长10～12cm，前后径1.5～2.0cm，左右径2.0～2.5cm，分叉位于T5上部，胸骨角或稍下