呼吸波形及环图分析 (2).ppt

Pressure-Volume Loops（1） １、PEEP and PV loop. PV环：可发现和测量PEEP ，自压力轴向右变化。PEEP水平为决定y 轴和x轴在吸气开始的距离 第30页，共63页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 Pressure-Volume Loops（2） 2、High Resistance 容量控制通气时，容量恒 定，压力依据阻力和顺应性而 变化 当阻力增加时， PIP 上升 （A-B）， PV loops 变宽。 该种PV loop，称为滞后 （Hysteresis） 第31页，共63页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 Pressure-Volume Loops（3） 3、High and Low Compliance ——顺应性 容量控制通气时，顺应性 增加，输出lower PIP ；顺应 性降低，输出higher PIP 第32页，共63页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 Pressure-Volume Loops（4） 4、Overdistention ——过度膨胀 当潮气量达到肺总容量时 发生过度膨胀。表现PIP 增加 （A-B）时，潮气量改变不明 显。降低潮气量能够修正这种 现象 第33页，共63页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 Pressure-Volume Loops（5） 5、Air Leak ——漏气 表现：呼气支不能回到0点 原因：回路或气管内插管漏气 第34页，共63页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 Flow-Volume Loops（1） 1、Flow-Volume Loop 横轴——容积；纵轴——流速 上环——吸气；下环——呼气 A点：吸气开始 B点：吸气峰流速，伴容积增大 C点；潮气量输出结束，流速降为0，呼气开始 D点：呼气峰流速 A点：流速降低至0，肺排空结束，呼气结束，下一次吸气开始 A-C：潮气量 第35页，共63页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 Flow-Volume Loops（2） 2、Increased resistance ——气道阻力增加 表现：呼气峰流速降低，呼气轨迹内陷。支气管扩张剂可以修正这种现象 常见：哮喘 第36页，共63页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 Flow-Volume Loops（3） 3、Air trapping and auto-PEEP 表现：呼气末流速未能回到 0基线，从而产生气体陷闭和 auto-PEEP 。但不能定量。 注意： flow-time curve可 以监测到该种现象 第37页，共63页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 Flow-Volume Loops（4） 4、Air Leak 表现：呼气末流速不能回到0 容积水平（回到0基线）。 可以定量 常见：回路或气管内插管漏气 注意： volume-time curve可 以监测到该种现象 第38页，共63页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 Waveforms For Common Modes of Ventilation １、CPAP Mode ２、Assisted-Mode (Volume-targeted ventilation) ３、SIMV Mode ４、SIMV + Pressure Support ５、SIMV+PS+PEEP 第39页，共63页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 １、CPAP Mode CPAP mode :自主呼吸模式，仅有Pressure-Time Curves中设定基线水平 观察:基线水平5 cm H2O 、以及病人的触发triggering 第40页，共63页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 ２、Assisted-Mode (Volume-targeted ventilation) 主要特点： “assisted” 意指病人触发 注意：在Flow-time 和 Volume-time curves 形态相似；Pressure-time curve表明病人的触发（微小的负折回） 第41页，共63页，2022年，5月20日，4点22分，星期四 ３、SIMV Mode SIMV mode ：提供两种呼吸形式 （自主和指令），通常为两次指令呼吸 中出现自主呼吸 观察： Flow-time curve 中自主呼吸呈典型的 sine-wave shape (rounded). Pressure-time curve 中微小负折回提 示自主呼吸的触发 Volume