医院感染监测规范.pptVIP

细菌耐药性监测 ? 1 细菌耐药性监测：监测临床分离细菌耐药 性发生情况，包括临床上一些重要的耐药 细菌的分离率，如 耐甲氧西林金黄色葡萄 球菌 （ MRSA ）， 耐万古霉素肠球菌 （ VRE ）， 泛耐药的鲍曼不动杆菌 （ PDR- AB ）和 泛耐药的铜绿假单胞菌 （ PDR- PA ），产超广谱 β - 内酰胺酶（ ESBLs ）的 革兰阴性细菌等。 2 监测调查对象：临床标本分离的病原菌。 ? 3 监测内容：细菌，抗菌药物，药物敏感结 果。 ? 4 监测方法：统计、分析微生物室分离的细 菌和药物敏感结果。 ? * 医院感染监测规范 中华人民共和国卫生行业标准 编号： WS/T312 — 2009 ? 中华人民共和国卫生部发布 ? ? 发布： 2009-04-01 ? 实施： 2009-12-01 前 言 ? ? ? ? 附录 A~ 附录 H 均为规范性附录。 本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提 出。 本标准主要起草单位：中南大学湘雅医院、北京 大学第一医院、华中科技大学同济医学院附属协 和医院、山东省立医院、浙江大学医学院附属第 二医院。 本标准主要起草人：吴安华、任南、李六亿、文 细毛、邓敏、李卫光、陆群、龚瑞娥、吕一欣。 术语和定义 ? 医院感染监测 nosocomial infection surveillance ? 长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群 中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和 反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和 管理提供科学依据。 ? 患者日医院感染发病率 nosocomial infection incidence per patient-day ? 是一种累计暴露时间内的发病密度，指单位住院时间 内住院患者新发医院感染的频率，单位住院时间通常 用 1000 个患者住院日表示。 术语和定义 ? 全院综合性监测 hospital-wide surveillance ? 连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人 员进行医院感染及其有关危险因素的监测。 针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其 危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新 生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药 物临床应用与细菌耐药性监测等。 ? 目标性监测 target surveillance ? 术语和定义 ? 抗菌药物 antimicrobial agents ? 具杀菌或抑菌活性、主要供全身应用（含口服、 肌肉注射、静脉注射、静脉滴注等，部分也可 以用于局部）的各种抗生素、磺胺类、咪唑类、 硝咪唑类、喹诺酮类、呋喃类等化学药物。通 常不包括抗寄生虫药物、抗病毒药物、抗结核 药物和局部使用抗菌药物等。 报告 ? 医院应建立医院感染报告制度，发生下列 情况的医院感染暴发，医疗机构应报告所 在地的县（区）级地方人民政府卫生行政 部门。报告包括初次报告和订正报告，订 正报告应在暴发终止后一周内完成。 12h 内报告 a ） 5 例以上的医院感染暴发。 ? b ）由于医院感染暴发直接导致患者死亡。 ? c ）由于医院感染暴发导致 3 人以上人身损 害后果。 ? （一） 5 例以上疑似医院感染暴发； （二） 3 例以上医院感染暴发。 按照《国家突发公共卫生事件相关 信息报告管理工作规范（试行）》 的要求在 2h 内进行报告 ? ? ? a ） 10 例以上的医院感 染暴发事件。 b ）发生特殊病原体或 者新发病原体的医院 感染。 c ）可能造成重大公共 影响或者严重后果的 医院感染。 ? 医疗机构发生的医院 感染和医院感染暴发 属于 法定传染病 的， 还应当按照《中华人 民共和国传染病防治 。 法》和 《国家突发公 共卫生事件应急预案》 的规定进行 报告 医院感染监测计划 医院应制定切实可行的医院感染监测计划， 如年计划、季度计划等。 ? 监测计划内容 ? ? 人员 ? 方法 ? 对象 ? 时间 ? 等等 医院按以下要求开展医院感染监测 a ）新建或未开展过医院感染监测的医院， 应先开展全院综合性监测。监测时间应不 少于 2 年。 ? b ）已经开展 2 年以上全院综合性监测的医 院应开展目标性监测。目标性监测持续时 间应连续 6 个月以上。 ? c ）医院感染患病率调查应每年至少开展一 次。 ? 人员与设施 人员要求 医院应按每 200 张