内科常见病诊疗思路经验总结.pptVIP

甲状腺机能减退 怕冷乏力皮肤黄；脱发落眉不出汗；T3、T4低正常。 第一百二十五页，共一百九十一页。 补液原则 先快后慢，先盐后糖，先晶后胶，见尿补钾。 第一百二十六页，共一百九十一页。 碱性氨基酸 赖氨酸、精氨酸及组氨酸； 第一百二十七页，共一百九十一页。 酸性氨基酸 天门冬氨基酸 谷氨酸。 天上一只布谷鸟排泄物是酸的 第一百二十八页，共一百九十一页。 支链氨基酸 凉一凉鞋 亮氨酸 异亮氨酸 缬氨酸 第一百二十九页，共一百九十一页。 芳香族氨基酸 酪氨酸、苯胺酸及色氨酸 芳香老本色；（英雄本色） 老：酪氨酸 本：苯胺酸 色：色氨酸 第一百三十页，共一百九十一页。 肾炎的临床分型 急性肾炎；急进型肾炎；慢性肾炎；隐匿性肾炎；肾病综合症； 第一百三十一页，共一百九十一页。 血管炎相关性肾炎 抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。 第一百三十二页，共一百九十一页。 系统性红斑狼疮肾炎 抗核抗体敏感性最高 抗sm抗体特异性最高 抗dsDNA抗体与疾病活动 第一百三十三页，共一百九十一页。 急性链球菌感染后肾炎 血清补体下降 第一百三十四页，共一百九十一页。 系统性硬化性肾炎 抗Scl抗体阳性 第一百三十五页，共一百九十一页。 肺水肿图片 第九十三页，共一百九十一页。 顽固性的咳嗽 一定要问问患者有无在服用：降压药物 第九十四页，共一百九十一页。 晕厥伴尼加拉瓜T波 T波形态倒置并严重增宽。 考虑：恶性心律失常伴脑缺血综合征 第九十五页，共一百九十一页。 尼加拉瓜T 第九十六页，共一百九十一页。 呼吸衰竭 Ⅰ型：缺氧而无二氧化碳潴留（PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常）。2.Ⅱ型：既有缺氧又有二氧化碳潴留缺氧伴CO2潴留（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg?） Ⅰ换Ⅱ通 低氧6高碳5 第九十七页，共一百九十一页。 突发呼吸困难 首先考虑：气胸 第九十八页，共一百九十一页。 气胸图片1 第九十九页，共一百九十一页。 气胸图片2 第一百页，共一百九十一页。 咯痰 铁锈色血痰见于肺炎球菌肺炎、肺吸虫病和肺泡出血；砖红色胶冻样粘痰见于克雷白杆菌肺炎；粉红色乳样痰见于葡萄球菌肺炎；粉红色浆液性泡沫样血痰则提示左心衰竭肺水肿。（铁球，砖杆，葡乳，左水泡）。 第一百零一页，共一百九十一页。 呼吸道合胞病毒肺炎 喘憋；呼吸困难；满肺哮鸣音； 第一百零二页，共一百九十一页。 腺病毒肺炎 高热、早罗、晚实变； 抗生素无效 第一百零三页，共一百九十一页。 支气管扩张 慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。 第一百零四页，共一百九十一页。 刺激性咳嗽 气管异物 第一百零五页，共一百九十一页。 第一百零六页，共一百九十一页。 吸气性呼吸困难 上呼吸道梗阻；多见于喉痉挛、喉水肿，大气管异物等 外观表现：三凹征 第一百零七页，共一百九十一页。 支气管哮喘 高反应,可逆气流受限。呼气性呼吸困难。扩张试验阳性 . 治疗；二素二碱色甘酸；扎鲁酮激氧平衡。二素（皮质激素抗生素）二碱（茶碱和胆碱酯酶受体拮抗剂）色（色甘酸二钠）酮（酮替芬）激（β受体激动剂）扎鲁（扎鲁司特）平衡（水电解质酸碱平衡） 第一百零八页，共一百九十一页。 第一百零九页，共一百九十一页。 大叶性肺炎 胸痛咳嗽铁锈痰 第一百一十页，共一百九十一页。 铁锈色痰 第一百一十一页，共一百九十一页。 大叶性肺炎 第一百一十二页，共一百九十一页。 支气管肺炎 第一百一十三页，共一百九十一页。 慢阻肺和支气管哮喘 慢阻肺：气流受阻不可逆； 支气管哮喘：气流受阻可逆； 第一百一十四页，共一百九十一页。 支原体肺炎 阵发性干咳，冷凝集试验阳性。首选阿奇霉素或红霉素。 第一百一十五页，共一百九十一页。 克雷白杆菌肺炎 全身衰弱，咯砖红色胶冻状痰，肺叶间隙下坠。首选氨基糖甙类。 第一百一十六页，共一百九十一页。 肺脓肿 高热、咳嗽、咳脓臭痰。 X线空洞液平。 疗程8～12周。 停药指征：X线空洞和炎症消失或仅留少许纤维条索影。 第一百一十七页，共一百九十一页。 继发性高血压的病因 二肾原醛瘤，皮质动脉高 二肾（肾炎、肾动脉狭窄）原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤；皮质（皮质醇增多症）动脉（主动脉狭窄）、妊高症 第一百一十八页，共一百九十一页。 糖尿病患者突然食欲下降 考虑患有：酮症酸中毒 第一百一十九页，共一百九十一页。 麻疹 三个三：三天发热、三天出疹、三天疹退。 第一百二十页，共一百九十一页。 出血热 三红三痛：面红颈红上胸红；头痛腰痛眼眶疼 第一百二十一页，共一百九十一页。 必需氨基酸 苯丙氨酸，蛋氨酸，赖氨酸，苏氨酸，色氨酸，亮氨酸，异亮氨酸，缬氨酸。 笨蛋来宿舍晾一晾鞋 对于婴儿，组氨酸精氨酸也是必需氨基酸 第一百二十二页，共一百九十一页。 关于氨基酸 18aa-1 没有过量的蛋氨酸