手术医师资格分级授权管理制度.docxVIP

手术（有创操作）医师资格分级授权管理制 生效时间：2020年8月 为确保手术（有创操作）质量和平安，加强各科室与医 师的手术（有创操作）诊疗管理，根据有关法律法规，结合 本院工作实际，参照有关资料，制定本管理制度。 一、本制度适用于在医院实施手术、麻醉、介入、腔镜 等有创操作诊疗技术。 二、手术（有创操作）分类: 主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的难度要求， 把手术分为： VI类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种 手术。 m类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度 的各种重大手术。 II类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的 各种中等手术。 I类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通 常见小手术。 注：微创（腔镜）手术及其它有创操作，根据其技术的 复杂性分别列入各类手术中，也可单独分列。 三、手术医师分级： .四级资质：主任医师或晋升副主任医师临床工作年 限26年，并有相应的临床工作能力； .三级资质：副主任医师或晋升主治医师临床工作年 限三6年，并有相应的临床工作能力； .二级资质：主治医师或高年资住院医师，并有相应 的临床工作能力； . 一级资质：取得执业医师资格的住院医师，并有相 应的临床工作能力。 四、各级医师手术范围： .四级资质：具有I、II、III、IV类手术资格，并可 完成新开展的手术或引进的新手术； .三级资质：具有I、n、in类手术资格，可在上级 医师指导下开展w类手术，特别优秀者可经科室考核、医务 科和医院质量与平安管理委员会审核批准后可开展新手术 或引进新手术。 .二级资质：具有I、II类手术资格，可在上级医师 指导下开展ni类手术。 . 一级资质：具有I类手术资格，可在上级医师指导 下开展n类手术。 五、手术（操作）医师分级资质的评定： .各科要成立科主任为组长的手术（有创操作）医师 资质分级评定小组（名单报医务科备案），具体负责各专科 手术医师资质分级评定、考核工作。 .各科根据各科工作实际，参照有关资料，制定手术 分级目录（I、II、III、IV级）和各级资质医师准入基本要 求报医务科，经医院医疗质量与平安管理委员会核审后公布 执行，手术分级目录可根据学科开展，不断补充完善和修订。 .医师手术（有创操作）资格评审工作由科室负责考 核，报医务科和医院医疗质量与平安管理委员会二级审核， 分管院长审批，医务科公布后生效。 .新入院人员或引进人员由本人根据临床经历和能力 申报相应的资格，经科室医师资质分级评定专家组考核（应 进行手术考察），二级及以下资质有3个月考察期，三级及 以上资质有6个月考察期，期满考察合格方最后生效。 .已评定资质等级的医师发生医疗事故或医疗纠纷医 院医疗质量与平安管理委员会认定手术有缺陷的，视情形可 予以暂时降级3个月或降级（降级后需重新申报）或取消其 手术资质等级等处理。 六、各级医师实行本级规定范围内的手术（有创操作）, 但不限于有正当理由的紧急情况下。擅自越权超范围手术 （有创操作）的，予以警告、责令停止处理，造成后果的， 自负一切责任（包括经济责任），并予以手术资质降级处理。 七、卫生行政部门对手术资质准入、分级管理有规定的,按卫生行政部门规定执行。