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患者心理与医患关系 （mentality of patient and doctor -patient relationship) 第一节 患者心理 （Mentality of patient)  一、role of patient  社会角色（social role ）-- 由人们的社会地 位所决定的符合社会期望的行为模式。  角色意识的重要性  患者角色适应的问题  （1）角色行为阙如  （2 ）角色行为冲突  （3 ）角色行为强化  （4 ）角色行为减退  （5 ）角色行为异常  患者的权利  ①受到社会的尊重、理解的权利，尤其 是性病、艾滋病及精神病等患者。  ②有权享受医疗服务和保守个人秘密的 权利。  ③全部或部分免除健康时所承担的社会 责任的权利。  患者的义务  1、及时就医，早日康复  2 、寻求有效医疗，认真遵循医嘱  3、遵守医疗部门的规章制度  4 、病愈后及时出院，协助医院的随访  二、psychological needs and reactions of patient  患者心理需要：  1.生理需求  2.刺激需求  3.安全需求  4.爱与归属需求  5. 尊重需求  6. 自我成就需求  患者的心理反应 1. 情绪反应  焦虑  抑郁  孤独感 2. 认知反应  感知反应 – 感受性增强、感受性降低 – 错觉  记忆：减退  思维：降低 3. 个性  自信心降低  被动依赖  年龄、性别不同，心理反应不同  严重程度不同，心理反应不同  病程不同，心理反应不同 患者的心理  病人希望得到倾听与理解  病人希望医生是称职和胜任的 具备精湛的医学知识与技术  病人希望保持对自己病情的了解  病人不愿被医生所放弃  三、medical help-jerking behavior  求医行为是指当人们察觉到自己有某种 病患或身体不适时，寻求科学的，可靠 的医疗帮助的行为。  主动求医行为  被动求医行为  强制求医行为  1、求医行为的动因   生理性原因  心理性原因  社会性原因  2 、影响求医行为的因素  人们对疾病症状的觉察、认识和判断。频度、 症状的轻重以及该病症可能导致的后果的严重 性等  文化教育程度  年龄  生活条件  社会经济地位  对医疗机构的信赖程度  民族  医疗卫生体制  3、造成不求医现象的原因  疾病处于潜伏期，患者没有察觉。  医疗费用又太高，无力承担。  对疾病可能造成的严重后果认识不足  恐惧、疑虑或害羞心理。  迷信观念 （自我惩罚、求神拜佛）  看病程序复杂，手续繁琐  慢性疾病治疗效果不佳  缺乏必要的交通工具  有一定的医学卫生知识，对小毛病能够自行 处理 第二节 医患关系 （doctor-patient relationship)  一、interpersonal relationship  人们在交往过程中所  结成的心理上的关系、  心理上的距离。  医患关系是人际关系在医疗情境中的具 体表现。 医患关系的功能  良好的医患关系医疗活动顺利开展的必 要基础  影响病人的就医行为；  影响遵医行为；  良好的医患关系可以影响治疗效果  三、two levels of doctor-patien