2021年化疗制度与流程 新增.docVIP

化学治疗配置室管理制度（新增） 签发：护理质量与安全管理委员会 工作人员进入化疗药物配置室应衣帽整洁，戴口罩、圆帽、戴双层手套、穿防渗漏隔离衣、戴护目镜,配置全程做好个人防护。 保持室内清洁、整齐,清洁区、污染区分区明确,标志清楚,化疗配置室每日使用动态消毒机进行空气消毒每次30分，每日两次，配置化疗药前后开窗通风换气最少半小时,每月空气培养一次并有记录。 生物安全柜内清洁，每日擦拭消毒,处于备用状态。 室内个人防护用品专柜存放,用具整洁，摆放有序，准备齐全。每日用消毒液擦拭地面,清洁工作后30分钟再开始操作。 护理人员在配置化疗药物时严格遵守无菌技术操作规程,认真执行查对制度,严防差错事故的发生。 护理人员在配置化疗药物时严格按操作规范和流程进行，避免不必要的化疗药物的接触。有药液的溢洒时遵循化疗药物溢洒处理流程。 配置结束后，柜内所有垃圾均按化学性医疗废物统一处理。 工作结束后，对室内及生物安全柜进行全面清理、擦拭和消毒，并做好下班物品准备。 检查配置室内桌面、地面及存放各种物品的柜内清洁、整理并房间加锁后方可离开配置室。 2021年8月1日制定 化疗药物给药规范及流程 签发：护理质量与安全管理委员会 目的: 1.准确执行化疗药物 2.保障化疗药物准确输注 3.减少护理人员不必要的与化疗药物接触 工作规范要点: 1.收到化疗医嘱后，确认患者已签署化疗同意书，查阅病历中患者资料，确认血常规结果、各脏器功能。 2.评估患者营养状况及静脉条件，根据化疗方案中化疗务物的性质及静脉评估结果，协助患者选择最佳给药途径。 3.选择深静脉置管穿刺者,做好置管前宣教，责任护士联系置管专家置管。 4.选择外周静脉给药者应避免使用钢针穿到、应选用适合患者型号的留置针。 5.遵医嘱执行化疗前用药。输注前给予预防性药物湿敷(洋见化疗药物引起静脉炎的护理常规)，做好化疗前健康教育。 6.戴口罩、帽子、手套，有条件者穿一次性防渗漏隔离衣。 7.与药疗班核对配置好的化疗药液，携用物至床旁，再次“三查九对”，方可给药，在输液卡上做“警示”标识。 8.及时巡视病房，必要严密观察生命体征的变化。做好局部观案，保障化疗药物的安全输注，如发生外渗，按化疗外处理规范及流程执行。 9.如为瓶装液体，加液时，化疗药物瓶口均应向上拔出输液器，以免药液溢出;如为注射器，排气时头端应垫以无菌纱布。 10.从滴管加入液体时，滴管周围应包绕无菌纱布。 11.用后物品(手套、治疗巾、注射器)放入化疗污物专用袋中集中封闭处理。 12.操作完毕，脱手套，隔离衣、用肥皂及流动水洗手，有条件者淋浴。 结果标准: 1.化疗药物准确、及时、安全给入。 2.护理人员操作规范，使化疗药物对环境的影响降至最低。 2021年8月1日制定 化疗药物给药操作流程 签发：护理质量与安全管理委员会 给药后给药中给药前 给药后 给药中 给药前 垃圾分类处置再次核对药物核对医嘱 垃圾分类处置 再次核对药物 核对医嘱 洗手最佳途径输入药物准备用物 洗手 最佳途径输入药物 准备用物 观察用药反应观察药物反应评估患者营养及静脉 观察用药反应 观察药物反应 评估患者营养及静脉 确定给药通道 确定给药通道 做好个人防护 做好个人防护 2021年8月1日制定 化疗药物配置规范及流程 签发：护理质量与安全管理委员会 目的: 1.准确配置化疗药物 2.减少护理人员不必要的化疗药物接触 工作规范要点: 1.查对医嘱、准备用物。 2.生物安全柜开机运行15分钟 3.与责任护士沟通落实患者意愿，获知已取得患者合作后，再次核对药物。 4.配药前洗手，穿一次性防渗透防护服，佩戴口罩、帽子、护目镜，戴聚氯乙烯薄膜手套，外套一副乳胶手套(操作中手套一旦破损立即更换)。 5.生物安全柜操作台面，覆以防渗漏治疗巾，一旦污染或操作完毕后，立即更换。 6.割据安瓿，先轻弹颈部，使药粉降至瓶底，打开时务必垫以纱布，以防划破手套，注入溶媒时，沿瓶壁缓慢注入，以免药粉溢出。 7.注射器抽出药液不得超过其容量的3/4，配置好的化疗药物注射液，应与延长管连接好，并在生物安全柜内排气，放于垫有防渗漏治疗巾的无菌盘内，备用。 8.配置好的瓶装化疗药，标明配置时间、姓名、交予责任护士立即执行静脉输注。 9.所有药物配置完毕，应用75%的酒精擦拭柜内部和操作台表面。 10.柜内所有一切污染物，应存放于化疗污物专用袋，集中封闭处理。 11.操作完毕，脱手套，隔离衣、用肥皂及流动水洗手，有条件者淋浴。 结果标准: 1.