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超声科中孕期筛查规范; 苏州市中孕期常规产前超声检查规范(II级) ----(苏州市规范要求,此为最低标准必须做到。);二、检查内容:
1 、确定胎儿数目、胎位、是否存活;
2 、确定胎盘位置、形态、成熟度及胎盘厚度;
3、测量羊水深度(或羊水指数);
4、测量每一个胎儿的心率、双顶径、头围、腹围、一侧股骨长度、一侧肱骨长度;
5、观察胎儿头部(颅骨完整性、大脑、脑中线、侧脑室、丘脑),心脏(四腔观),脊柱(颈、胸、腰、骶尾段)和腹部(腹壁的完??性、肝、胃、双肾、膀胱)的声像图表现。
6、观察有无脐带绕颈,再次评估胎儿的生长发育,测量脐动脉 S/D等,判断有无胎儿宫内缺氧和发育迟缓,如发现异常,应立即报告产科临床医师,并转入第三层次筛查。
7、如为双胎,应分别报告。
初步筛查以下畸形:无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻。对于单腔心和致死性软骨发育不良,由于诊断技术复杂、操作难度大,先在三甲医院试行,待条件成熟后,逐步推广。
;三、超声检查报告单:
超声所见:
双顶径:[____] 头围:[____] 腹围:[____] 股骨长度:[____] 肱骨长:[____]
颅骨强回声环:[__;可见; 未见; 因透声或体位等原因无法显示;]
侧脑室宽度:[____] 小脑延髓池深:[____]
四腔心:[__;见;因透声或体位等原因无法显示;] 胎心率:[____]次/分
胃泡:[__;见;未见;] 左肾:[__;见;未见;] 右肾:[__;见;未见;]
膀胱:[__;见;未见;]
腹壁完整性:[__;好;因透声或体位等原因无法显示;] 脊柱连续性:[__;好;因透
声或体位等原因无法显示;]
胎盘位置:[__;前壁;后壁;侧壁;宫底;左侧壁;右侧壁;底前壁;底后壁]
成熟度:[__;0 级;Ⅰ级;Ⅱ级;Ⅲ级;]
胎盘厚度:[____]mm 胎盘下缘距宫内:[___;70;]
羊水: [__;指数;__] 脐带绕颈:[__;无;有;]
CDFI:脐动脉 RI:[_____] S/D:[_____] 大脑中动脉:RI:[_____]
超声提示:
胎位:[___;头位;臀位;横位;] [单活胎;双活胎;]
超声估侧孕龄:[____]
胎儿各血流参数请结合临床 超声检查不能完全排除胎儿细小结构的畸形 。
友情提示:本院负责常规产科超声检查,需要进一步检查的孕妇,请去上级医院。 ;四、存图要求:
通常采用彩色多普勒超声诊断仪,必备超声图文工作站和彩色打印机 。
至少留有下列图像:
1、丘脑水平横切面(双顶径测量平面)
2、胎儿上腹部横切面显示(腹围测量平面)
3、胎儿股骨长轴切面
4、胎儿心尖四腔观
5、胎儿脊柱矢状切面
6、胎儿腹部肾门水平横切面。;以下为本单位的现行标准(本单位按此标准质控和考核);检查内容:
除上述常规超声检查所需检查内容外,还应按颅骨、颅内结构、眼、鼻、唇、脊柱、颈部、胸廓、肺、四腔心、左右室流出道、膈肌、胃泡、腹壁、肝脏、肠管、双肾、膀胱及四肢长骨(上肢检查至尺桡骨远端,下肢检查至胫腓骨远端)有顺序的对胎儿结构进行检查。
具体内容如下 :
▲胎儿数目
注:多胎妊娠,需明确羊膜囊数。
▲胎方位
注:
ⅰ孕 28 周后需报告胎方位。
ⅱ多胎妊娠除了报告各胎的胎方位外,还需注明各胎儿间的位置关系,如宫腔左侧、宫腔右侧、宫腔上段、宫腔下段。
▲胎心搏动
注:
ⅰ正常胎心率 120-160 次/分。
ⅱ 胎儿心律不齐、或心率持续160 次/分或持续120 次/分应建议进行胎儿超声心动图检查。
;▲生物学测量
①双顶径及头围 (丘脑平面)
注:
ⅰ双顶径、头围 的测量应在标准丘脑水平横切面上测量。标准丘脑水平横切面要求颅骨呈椭圆形强回声环,两侧大脑半球对称,脑中线居中,清楚显示透明隔腔、两侧对称丘脑及丘脑之间裂隙样第三脑室(正常小于2mm)。测量双顶径时测量游标置于近侧颅骨外缘至远侧颅骨内缘,并垂直于脑中线。测量头围时测量游标置于颅骨强回声环外缘。
ⅱ如果胎头过扁或过圆,利用双顶径估测孕周误差较大,测量头围误差相对较小。
ⅲ孕晚期由于胎儿体位下降头颅可受压变扁,双顶径测量误差较大,头围误差较小。
;②侧脑室测量(侧脑室平面);③小脑横径(小脑平面);④肱骨/股骨长度:一侧股骨及一侧肱骨测量切面(动态观察时应观察双侧) ;⑤腹围:上腹部横切面(显示胃、肝、脐静脉、脊柱)即腹围切面 ;超声评估孕周 ;▲胎儿解剖结构检查 ①胎头:观察内容:颅骨、透明隔腔、丘脑、第三脑
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