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内科学——血液(-)Ill 单选题(200题，100分)1、低渗性缺水引起体液容量的变化为0.5分 血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主只有血浆减少 血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主只有组织间液减少 以血液浓缩为主正确答案：C 答案解析：低渗性缺水引起体液容量的变化为血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主。 2、男性,22岁。自幼巩膜黄染，每次感冒后面色苍白。脾肋下4指。血清总胆红素80umol/L, 间接胆红素66unol/L,肝功能正常。Hb80g/L,白细胞、血小板正常。MCV62fl, MCH24pg, 网织红细胞16%。为明确病因，先行下列哪项检查0.5分Hams试验 Coombs 试验血红蛋白电泳、HbA2、HbF检测 骨髓穿刺G6PD活性 正确答案：C答案解析：患者贫血、黄疸、脾大，网织红细胞升高，血清总胆红素升高，以间接胆红素升 高为主。符合溶血性贫血。 3、慢性病性贫血0.5分转铁蛋白饱和度升高 转铁蛋白饱和度降低 转铁蛋白饱和度正常 转铁蛋白饱和度降低 转铁蛋白饱和度升高 转铁蛋白饱和度升高 转铁蛋白饱和度降低 转铁蛋白饱和度正常 转铁蛋白饱和度降低 转铁蛋白饱和度升高 转铁蛋白饱和度升高 转铁蛋白饱和度降低 转铁蛋白饱和度正常 转铁蛋白饱和度降低 转铁蛋白饱和度升高骨髓细胞外铁升高，铁粒幼细胞数增高，骨髓细胞外铁升高，铁粒幼细胞数增高， 转铁蛋白饱和度升高 转铁蛋白饱和度降低 转铁蛋白饱和度正常 转铁蛋白饱和度降低 转铁蛋白饱和度升高 骨髓细胞外铁升高，铁粒幼细胞数降低，骨髓细胞外铁降低，铁粒幼细胞数降低， 骨髓细胞外铁降低，铁粒幼细胞数降低，正确答案：C 答案解析：慢性病性贫血时是贮存铁增加而用于制造血红蛋白的铁减少，所以代表贮存铁的 骨髓细胞外铁升高，而代表用于制造血红蛋白的铁的铁粒幼细胞和血清铁(SI)均降低，由 于此病人的总铁结合力(TIBC)亦降低，故转铁蛋白饱和度正常；缺铁性贫血时体内铁均降 低，而TIBC升高，故骨髓细胞外铁降低，铁粒幼细胞数降低，转铁蛋白饱和度降低。 4、以下关于缺铁性贫血叙述正确的是0.5分总铁结合力增高 总铁结合力降低 总铁结合力降低 总铁结合力降低 总铁结合力增高 总铁结合力增高 总铁结合力降低 总铁结合力降低 总铁结合力降低 总铁结合力增高 总铁结合力增高 总铁结合力降低 总铁结合力降低 总铁结合力降低 总铁结合力增高血清铁蛋白增高，血清铁增高，血清铁蛋白增高，血清铁增高， 总铁结合力增高 总铁结合力降低 总铁结合力降低 总铁结合力降低 总铁结合力增高 血清铁蛋白增高，血清铁降低，血清铁蛋白降低，血清铁降低， 血清铁蛋白降低，血清铁降低，正确答案：E 答案解析：缺铁性贫血时。血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力增高；铁粒幼细胞性 贫血时，血清铁蛋白增同，血清铁增同，总铁结合力降低。 5、关于缺铁性贫血叙述正确的是0.5分DNA合成障碍 一步做骨髓穿刺涂片检查了解巨核细胞的成熟情况以确诊。如诊断考虑ITP,治疗应首选糖 皮质激素。 37、治疗缺铁性贫血的最后目标是0. 5分血红蛋白及红细胞计数恢复正常 血红蛋白及血清铁恢复正常血红蛋白正常及补足骨髓贮存铁 红细胞形态恢复正常血清铁及血清总铁结合力恢复正常 正确答案：C答案解析：缺铁性贫血治疗的最后目标应该是血红蛋白正常，而且补足骨髓贮存铁，这样才 不易再犯。 38、急性白血病患者高热的主要原因是0.5分代谢亢进 贫血化疗药物过敏反应 感染白血病细胞浸润 正确答案：D 答案解析：半数的急性白血病患者以发热为早期表现，虽白血病本身可因白细胞周转率增加 和核蛋白代谢亢进而发热，但较高发热往往提示有继发性感染。 39、女性，42岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年。重度贫血貌，巩膜轻度黄染。肝、脾肋 下未触及。血清总胆红素27umol/L,间接胆红素19umol/L,肝功能正常。尿隐血（+ + 晚幼红细胞66%。网织红细胞9%。最可能的诊断是0.5分+ )o 血红蛋白 55g/L,白细胞 3.5X109/L, MCV70fl,血小板 72X109/L。骨 + )o 血红蛋白 55g/L,白细胞 3.5X109/L, MCV70fl,血小板 72X109/L。骨 + )o 血红蛋白 55g/L,白细胞 3.5X109/L, MCV70fl,血小板 72X109/L + )o 血红蛋白 55g/L,白细胞 3.5X109/L, MCV70fl,血小板 72X109/L。骨 象: 中幼+ 溶血性贫血骨髓增生异常综合征 巨幼细胞性贫血失血性贫血 正确答案：B答案解析：患者有贫血、巩膜轻度黄染、血红蛋白尿、网织红细胞增高、骨髓红系增生活跃。 符合溶血性贫血。 40、女性，40岁，因反复双下肢出血点1年入院，体查：轻度贫血貌，双下