肺部视诊、触诊、叩诊.pdfVIP

肺和胸 1 查胸部时采取坐位或仰卧位，脱去上衣， 室内要舒适温暖， 良好的光线。肺和胸膜 、 、 、 的检查一般应包括视 触 叩 听四个部 分。 _ _ 一、视 诊 呼吸运动 I 吸运#是吸气为主动运动，此时胸廓增 大，胸膜腔内负压增高，肺扩张，空气经 . | 呼吸道进入肺内。呼气为被动运动，此 一时肺脏弹力回缩，胸廓缩小，胸膜腔内负 低，肺内气体随之呼出。 •正常男性和儿童的呼吸以膈肌运动为主， 形成腹式呼吸；女性的呼吸则以肋间肌的 运动为主，故形成胸式呼吸。实际上该两 种呼吸运动均不同程度同时存在。 : 上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进 L 入肺，故3吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负 r 压被fe增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝 - | 及肋间隙向内凹陷 称为 “ ”。吸气 ， 三凹征 | g性呼吸困难，常见于气管阻塞，反之，下呼 吸道阻塞患者，因气流呼出不畅，呼气需要 二用力，从而引起肋间隙膨隆，因呼气时间延 长，又称为呼气性呼吸困难，常见于支气管 哮喘和阻塞性肺气肿。 ■AAAMAMMAMAMAAAAAMAMMMA/V I T - WWVWWWWIM/WW u r 吸过级 VWWWWYWWWVWVWWWVWWVWWVyVWVWWWWr ^ ； 呼吸 戈快 n p 吸； 采十欠 _ jE常成人静息状态下，呼吸为 . 呼吸与脉搏之比为 。新生儿约为44次/ 呼吸过速(tachypnea) 指呼吸频率超过24 次/分而言。 ! 吸吸过缓(bradypnea) 指呼吸频率低于 12次/分而言。 3、呼吸深度的变化呼吸浅快、呼吸深快、 呼吸深慢。 (三0 乎吸节 敦 « 4 5 . 1 潮式呼吸又称Cheyne-Stokes呼吸，是 一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转 为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始 如上变化的周期性呼吸。 2,间停呼吸又称Biots，表现为有规律呼 吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸。 以上两种周期性呼吸节律变化的机制由于 呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反 系统失常 ， 。只有缺氧严重 二氧化碳潴 溜至一定程度时，才能刺激呼吸中枢，促 、 ；当积聚的二氧化碳呼 吏呼吸恢复和加强 出后，呼吸中枢又失去有效的兴奋性，使 I : 呼吸又再次减弱进而暂停。这种呼吸节律 勺变化多发生于中枢神经系统疾病，如脑 1 炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒，如 糖尿病酮中毒、巴比妥中毒等。间停呼吸 较潮式呼吸更为严重，预后多不良，常在 临终