第一节概述第二节血液实验室检查演示文稿.pptVIP

此种红细胞直径缩短，厚度增加，细胞中心区的血红蛋白比周围多，呈小球形状。常见于遗传形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、异常血红蛋白病（如Hb-S等）。 第三十一页，共六十四页。 红细胞呈椭圆形、杆形，两端钝圆，长轴增大，短轴缩短。长度可大于宽度3～4倍，最大直径可达12.5μm，横径可为2.5μm 。。正常人血液中椭圆形红细胞约有1％，遗传性椭圆形红细胞增多症常超过25％，甚至高达75％。巨幼细胞性贫血也易见椭圆形细胞，偶见于缺铁性贫血、骨髓纤维化、镰形红细胞性贫血。 第三十二页，共六十四页。 此种细胞的出现主要是由于红细胞内血红蛋白组合和结构发生变异，其生存时间约仅为正常红细胞的一半或更短。常见于各种低色素性贫血，尤其是珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）常超过20％，也见于阻塞性黄疸、脾切除后状态。血涂片制作中未及时干燥固定也可引起红细胞此类形态改变。 第三十三页，共六十四页。 口形红细胞的中心淡染区呈条状，这种细胞正常小于4%，增高见于口细胞增多症，急性酒精性中毒时可大于5% 第三十四页，共六十四页。 红细胞外形呈镰刀状、线条状，或呈L、S、V形等。其形成机制是红细胞所含异常血红蛋白S(HbS)在缺氧情况下溶解度降低，形成长形或尖形的结晶体，使细胞膜发生变形。因此，检查镰形细胞需将血液制成湿片，然后加入还原剂如偏亚硫酸钠后观察。普通血片中出现的镰形红细胞可能是在脾、骨髓或其他脏器的毛细血管中因缺氧而变形的红细胞。镰形红细胞贫血(HbS-S，HbS-C)在缺氧的条件下，可产生大量镰形红细胞。 第三十五页，共六十四页。 红细胞表面有针状或指状突起，其间距不等，突起的长度和宽度不一，突起的尾端略圆。多见于遗传性或获得性β－脂蛋白缺乏症，可高达70％～80％；也可见于脾切除后、酒精中毒性肝脏疾病、尿毒症。棘红细胞应注意与皱缩红细胞区别。 第三十六页，共六十四页。 成熟红细胞形如泪滴样或梨状。其形成机制尚无定论，可能是由于细胞内含有Heinz小体或包涵体所致；或是红细胞膜的某一点被粘连而拉长之故。被拉长的细胞可长可短。正常人偶见，多见于骨髓纤维化，其他贫血时也可见到。 第三十七页，共六十四页。 四个以上成熟红细胞如缗钱状堆叠，主要常见于高蛋白血症；多发性骨髓瘤；巨球蛋白血症以及感染或怀孕时出现的纤维蛋白原增高症。 第三十八页，共六十四页。 有核RBC只存在于正常成人骨髓中，见于外周血涂片上即为病理现象。多见于溶贫、急、慢性白血病及红白血病、骨纤、脾切除术后。 第三十九页，共六十四页。 简称点彩红细胞，指在瑞氏染色条件下，成熟红细胞或幼红细胞的胞质内出现形态不一的蓝色点状物，即核糖核酸（RNA），属于未完全成熟红细胞，其颗粒大小不一、多少不等。多见于重金属中毒，常作为铅中毒诊断筛选指标。 第四十页，共六十四页。 是核的残留物，表现为在成熟或晚幼红细胞胞浆内有一至数个染成深紫红色的小圆点，大小不一。多见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、脾切除后以及缺铁性贫血等的骨髓及血片。 第四十一页，共六十四页。 在红细胞内染成紫红色的纤细的大环形或8字形物质，常出现于嗜多色性、点彩和含H-J小体的红细胞内，其确切来源尚不清楚，有人认为是人工形成的变性蛋白，也有人认为是残留的纺锤丝或融合的微管。一般很少见到，偶见于铅中毒或恶性贫血患者血片中，但多数人认为无显著临床意义。 第四十二页，共六十四页。 （二）白细胞检查 1.白细胞计数和白细胞分类 2.外周血白细胞形态 第四十三页，共六十四页。 中性粒细胞（neutrophil,N) 粒细胞 嗜酸性粒细胞(eosinophil,E) (granulocyte,GRAN) 嗜碱性粒细胞(basophil,B) 白细胞 (white blood cell, 淋巴细胞 WBC) （lymphocyte,L) 单核细胞 (monocyte,M) 第四十四页