运动系统肿瘤的预防和治疗.pptVIP

好发部位：长管状骨（下肢为主） 好发年龄：7—25岁， 男：女3：1 持续性疼痛，夜间痛为主，阿司匹林可止痛 X线：瘤巢（小于1.5cm）+反应骨 有自限性愈合倾向，无症状者无需治疗 持续性疼痛者行手术切除 骨样骨瘤 第三十页，共六十五页。 第三十一页，共六十五页。 单发性骨软骨瘤—外生骨疣，临床常见 遗传性多发性骨软骨瘤—亦称为多发性外生骨疣，遗传性畸形性软骨发育异常 骨软骨瘤 第三十二页，共六十五页。 第三十三页，共六十五页。 好发年龄：20岁以下 好发部位：长骨干骺端 无自觉症状 偏心性生长硬性包块 多发性骨软骨瘤临床特点 第三十四页，共六十五页。 第三十五页，共六十五页。 第三十六页，共六十五页。 第三十七页，共六十五页。 骨折 骨畸形 血管损伤 神经损伤 滑膜囊肿形成 恶性变 骨软骨瘤合并症 第三十八页，共六十五页。 无症状者无需治疗 产生症状者手术切除 切除范围：骨膜、软骨帽、骨皮质、基底 周围正常骨质 骨软骨瘤的治疗 第三十九页，共六十五页。 常见的原发性骨肿瘤之一，来源尚不清楚，可能起始于骨髓内间叶组织。骨巨细胞瘤具有较强侵袭性，对骨质的溶蚀破坏作用大，可穿过骨皮质形成软组织包块，刮除术后复发率高，少数可出现局部恶性变或肺转移（即所谓良性转移）。骨巨细胞瘤为低度恶性或潜在恶性的肿瘤。 女性高于男性。 骨巨细胞瘤 第四十页，共六十五页。 侵及骨骺及干骺端 溶骨性破坏、骨皮质膨胀变薄 无反应性新骨形成 形成肥皂泡样表现 肿瘤突破骨皮质、形成软组织包块 第四十一页，共六十五页。 三级病理分类 好发年龄：20-40岁 好发部位：长骨骨骺、干骺端 皮温高、疼痛、关节功能障碍 较强的侵蚀性、破坏性、复发性 极少有反应性新骨生成及自愈倾向 可穿过骨皮质形成较大的软组织包块 采用通常的刮除法复发率高 少数病例可出现局部的恶性变或肺转移 第四十二页，共六十五页。 刮除：本疗法既可降低肿瘤的复发率，又可保留肢体的功能。 切除或截肢：骨巨细胞瘤如为恶性，范围较大，有软组织浸润或术后复发，应根据具体情况考虑局部切除或截肢。 骨水泥填充 假体置换术 放射治疗 骨巨细胞瘤的治疗 第四十三页，共六十五页。 第四十四页，共六十五页。 第四十五页，共六十五页。 第四十六页，共六十五页。 运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三种器官组成。骨以不同形式连结在一起，构成骨骼。形成了人体的基本形态，并为肌肉提供附着，在神经支配下，肌肉收缩，牵拉其所附着的骨，以可动的骨连结为枢纽，产生杠杆运动。 概述 第一页，共六十五页。 运动：运动系统顾名思义其首要的功能是运动。都是以在神经系统支配下，肌肉收缩而实现的。 支持：运动系统的第二个功能是支持，包括构成人体体形、支撑体重和内部器官以及维持体姿。 保护：运动系统的第三个功能是保护，众所周知，人的躯干形成了几个体腔。 运动系统的作用 第二页，共六十五页。 原发性骨肿瘤是指发生于骨基本组织和其附属组织的肿瘤，及特殊组织来源的肿瘤和组织来源未定的肿瘤，是常见病。同身体其他组织肿瘤一样，其确切病因不明。 一、概述 骨、软骨和纤维组织 血管、神经、脂肪和骨髓 如脊索瘤 如骨巨细胞瘤 第三页，共六十五页。 继发性骨肿瘤包括恶性肿瘤的骨转移和骨良性病变的恶变。 肿瘤样病变是指临床、病理和影像学表现与肿瘤相似而并非真正的肿瘤，但也具有骨肿瘤的某些特征如复发和恶变的一类疾病，如骨纤维异常增殖症和畸形性骨炎。 一、概述 第四页，共六十五页。 骨肿瘤的发病率 38959例骨肿瘤发病率及性质 原发良性骨肿瘤 21691 55.7% 原发恶性骨肿瘤 10791 27.69% 瘤样病变 4369 11.3% 转移瘤 2108 5.4% 概论 第五页，共六十五页。 原发良性骨肿瘤 骨软骨瘤　 （３８.５％） 骨巨细胞瘤　（１８.４％） 软骨瘤 　　（１４.６％） 第六页，共六十五页。 原发恶性骨肿瘤 骨肉瘤 44.6% 软骨肉瘤　　　　　14.2% 纤维肉瘤　　　　　６.６％ 骨髓瘤　　　　　　６％ 尤文肉瘤　　　　　４.６％ 恶性骨巨细胞瘤　　４％　　　　 第七页，共六十五页。