癫痫的认识公开课.pptxVIP

（羊癫疯、羊角风）;1;癫痫是由多种病因引起的慢性脑部疾病，以神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。 癫痫是一种脑部疾患，会出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会学等方面的后果。 ; 癫痫的症状体征根据临床发作类型分为：1、全身强直-阵挛发作(大发作)：突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛，常伴尖叫，面色青紫，尿失禁，舌咬伤，口吐白沫或血沫，瞳孔散大，持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态，醒后有短时间的头昏，烦躁，疲乏，对发作过程不能回忆，若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。2、失神发作(小发作)：突发性精神活动中断，意识丧失，可伴肌阵挛或自动症，一次发作数秒至十余秒，脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。3.单纯部分性发作：某一局部或一侧肢体的强直，阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚，若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作(Jack)，发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。4、复杂部分性发作(精神运动性发作)：精神感觉性，精神运动性及混合性发作，多有不同程度的意识障碍及明显的思维，知觉，情感和精神运动障碍，可有神游症，夜游症等自动症表现，有时在幻觉，妄想的支配下可发生伤人，自伤等暴力行为。5、植物神经性发作(间脑性)：可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。6、无明确病因者为原发性癫痫，继发于颅内肿瘤，外伤，感染，寄生虫病，脑血管病，全身代谢病等引起者为继发性癫痫。;一、全面性发作： 发作起源于双侧大脑皮质及皮下结构所构成的致痫网络中的某一点并快速波及整个网络。 1.强直——阵挛性发作 2.强直性发作 3.阵挛性发作 4.失神发作 5.肌阵挛性发作 6.失张力发作 二、局灶性发作（部分性发作）： 恒定的起源于一侧大脑半球内的、呈局灶性或更广泛的致痫网络并有着放电的优势传导途径。;强直--阵挛性发作 先兆期 抽???期 昏睡期; ■ 先兆期：约半数患者有先兆，指在意识丧失前的一瞬间所出现的各种体验。可为特殊感觉性的幻视、幻嗅、眩晕上腹部不适，一般感觉性的肢体麻木触电感。运动性头或一侧肢体扭动，眼向一侧转动。或者精神性恐惧，不真实感等。 先兆期症状可以提示脑部病灶位置。;■ 发作时表现：意识丧失，突然倒地，身体发硬，四肢抽搐可伴有口唇发紫、口吐白沫、呼吸不规律，有时出现舌咬伤、大小便失禁等。 ■ 发作持续时间：几分钟后肌肉抽搐停止，意识逐渐恢复正常。;表现多种多样，如感觉、运动、植物神经、意识、情感、记忆、认知行为等障碍。 根据需要对局灶性发作进行具体描述。; 1.癫痫在任何年龄、地区和种族都有发病，但以儿童和青少年发病率较高。随着我国人口老龄化，老年人群发病率已出现上升趋势。 2.我国活动性癫痫患病率为4.6‰，约有600万活动性癫痫患者。年发病率30/10万，每年有40万左右新发癫痫患者。;新生儿及婴儿期;1.直接死亡。 2.意外死亡。 3.意外受伤、咬破舌头。 4.智力受损。 5.心理疾病：自卑、抑郁。;确保气道通畅。 预防损伤。;不要试图限制患者。 不要试图撬开患者的嘴。 ;■ 发作时间超过5分钟或反复发作。 ■ 伤病员没有恢复知觉。 ■ 伤病员有糖尿病或受过伤。 ■ 首发癫痫。 ■ 发现任何危及生命的情况。 ;用力强压肢体 灌开水、灌菜油 手指抠喉咙 掐人中 香火烫 开水烫脚 调羹强行撬开牙齿 嘴咬脚后跟 针挑;接受规范合理治疗： 1.78-80%患者的发作可以控制。 2.60-70%的病人经2~5年的治疗可以停药。;按时按量服药，定期门诊随访。 保持规律的生活，避免熬夜。 避免兴奋刺激性的食品。 避免过饱、饮水过多。 保持稳定而乐观的情绪，避免着急生气。 禁止驾驶汽车；禁止在海边或江河里游泳；不宜在高空作业、不操作机器等。;注意观察有无先兆症状：如病人开始抽搐前有无幻觉或错觉，有无情感反应并注意其表现。 抽搐性质：观察抽搐是双侧同时开始还是局部开始，哪一侧或哪一个肢体抽搐最重，持续时间，发作时头/眼有无转动。 伴随状态：面色、神志，发作中是否呼之不应，有无唇、舌咬伤（口中吐血沫），有无跌伤或碰伤，有无大小便失禁。;1.小儿惊厥不发热不发作，一次抽搐不是癫痫。 2.热惊厥发作持续时间长或者反复多次发作损伤了大脑，不发热时也反复发作抽搐就有可能是癫痫了。 ;救助者要保持镇静，不要慌乱，不要大声哭叫，更不要乱摇晃病人，以免加重病情。 将患者摆放成稳定侧卧位，让唾液和呕吐物尽量流出口外。 物理及药物降温 解开衣领，保持呼吸道通畅