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2011 INS静脉输液实践标准 讲解：小胖 目录 编辑课件INS静脉输液实践标准2011 一、INS简介 INS美国静脉输液护理学会（Infusion Nurses Society）是美国权威的静脉输液治疗专业组织，组织成员包括静疗护士、药剂师和医师。INS通过制定及完善输液标准、推广标准的实行、提供专业教育、倡导输液新技术并研究护理效果，来促进输液护理水平的提高。 编辑课件INS静脉输液实践标准2011 INS有诸多出版物，其中大约每4年更新1次的《静脉输液治疗护理实践标准》是指导临床达到输液最佳实践的重要指南。 2011年，美国静脉输液护理学会出版了最新版的《输液治疗护理实践标准》，新版标准为了确保制订的每一实践标准的可靠性，采用了循证医学方法对相关证据进行了分析，希望标准适用于所有医疗护理机构。 2003 2006 2011 一、INS简介 编辑课件INS静脉输液实践标准2011 目录 编辑课件INS静脉输液实践标准2011 二、感染预防 感染预防标准： 在所有可能使护士暴露于血液和体液之下的输液程序中，应该使用标准的预防措施，并穿戴相应的个人防护设备。 中心静脉血管通路装置的置入和更换、修复，均要求最大无菌屏障预防措施。 使用正确的方法保持手卫生。 编辑课件INS静脉输液实践标准2011 实施细则： 置入中心血管通路装置，应该使用以循证为基础的一系列干预措施，如手卫生、使用最大无菌屏障预防措施、含葡萄糖酸洗必泰的使用、穿刺点的最佳选择、中心血管通路装置必须每日进行检查等，以减少中心静脉导管相关的血管感染的风险。 护士应该减少对整个输液系统所有组成部件的操作。 选择的手卫生产品应该高效、对皮肤的刺激性小。手卫生清洁应该不能用小毛巾和不含乙醇的手消毒剂来进行。应该按照生产厂商的使用说明书，使用手卫生产品。 二、感染预防 编辑课件INS静脉输液实践标准2011 在医疗机构制度、程序和/或实践指南中应将手卫生作为一项常规操作来制定。 何时应该进行洗手： 在护士接触患者前后 在此处理一个创伤性装置之前 从污染的区域到另一个位置之前 在操作之前和脱掉手套之后 在接触患者紧邻区域中物体之后 戴手套不能替代洗手 编辑课件INS静脉输液实践标准2011 二、感染预防 编辑课件INS静脉输液实践标准2011 标准洗手图 二、感染预防 应该将所有血液污染的锐器物抛弃在一个不渗透、耐穿次性、防干扰的生物危害容器中。 为了避免废弃物相关的伤害，在尖锐处理的容器已经装满之前，应予以更换。 护士应该倡导使用主动的安全启动机械装置，以预防针刺伤害。 编辑课件INS静脉输液实践标准2011 二、感染预防 医疗废物的处理 目录 编辑课件INS静脉输液实践标准2011 三、输液装置的使用 无针输液接头的“安全理念”： 所有的附加装置应该使用螺口连接，以保证安全连接。 连接在导管座或者通路装置上的无针输液接头应该使用螺口连接，以保证安全连接。 使用酒精、洗必泰/含酒精洗必泰或碘酊彻底消毒。但没有确定最佳消毒时间限制。 编辑课件INS静脉输液实践标准2011 无针输液接头 由于增加感染的风险，不建议使用三通。当三通被当做附加装置连接时，护士应该将无菌帽连接到三通的端口上，以保证不用时输液系统密闭，且在接入之前保持连接口清洁。 编辑课件INS静脉输液实践标准2011 无针输液接头 护士应该知道：无针输液接头按设计和功能来区分。 简单：包括内部无机械装置的分隔膜设计，一个通畅的液体通路，既可以和纯针直接连接也可以进行螺口连接； 复杂：包括多种内在机械装置设计，液体通路和螺口连接。 编辑课件INS静脉输液实践标准2011 无针输液接头 护士应该了解：导管座是一个已知的出现与导管相关的血流感染(CRBSI)的来源，并且无针接头被认为是产生微生物污染的部位。 在CDC 2011指南中特别指出，机械阀无针接头会引发CRBSI的爆发，推荐使用结构简单的无针连接。 编辑课件INS静脉输液实践标准2011 无针输液接头 在以下情况下，护士应该无条件更换无针接头： 1、无针接头由于任何原因从原输液装置上移除：接头松脱；移除接头推注； 2、从导管里抽出血液样本之前； 3、无针接头中有血液或者残留物； 4、无针输液接头被污染的时候； 5、更换血管通路装置时。 编辑课件INS静脉输液实践标准2011 输液器 根据输液种类可分为输液器和输血器。 编辑课件INS静脉输液实践标准2011 过滤器 标准： 1、在输注血液和血液成份的治疗中应该使用血液和血液成分过滤器，以减少不溶性微粒、细小血凝块或白细胞。 2、过滤不含油脂的溶液，应该使用装有薄膜的，孔径0.2微米的过滤器可截留颗粒并清除空气。 3、过滤脂肪乳输液或者全营养混合物，应该使用装有薄膜的，孔径1.2微米的过