危重病人的护理李芳玲.ppt

2010 Cardio pulmonary Resuscitation 婴幼儿 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少2.5～3.5厘米，婴儿至少1.5～2.5厘米按压频率：每分钟至少100次。 第二十九张，课件共四十八张，编辑于2022年5月 2010 Cardio pulmonary Resuscitation 生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环： 1）早期识别与呼叫； 2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急 救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； 3）早期除颤：如有指征应快速除颤； 4）有效的高级生命支持（ALS）； 5）完整的心脏骤停后处理 第三十张，课件共四十八张，编辑于2022年5月 人工呼吸器 人工呼吸器是抢救危重病人不可缺少的设备，它是用机械的方法维持和辅助病人呼吸的一种装置 目的： 维持和增加机体通气量。 纠正威胁生命的低氧血症。 1、简易人工呼吸 球囊的使用 第三十一张，课件共四十八张，编辑于2022年5月 人工呼吸器 2、呼吸机的使用 机械通气的目的： 1.维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要。 2.改善气体交换功能，维持有效的气体交换。 3.减少呼吸肌的作功。 4.肺内雾化吸入治疗。 5.预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、 休克、严重情况下的呼吸衰竭预防性治疗。 通气指针： 1.呼吸频率30-35 次/分, 或5-10 次/分 2.鼻导管 鼻塞或面罩吸氧 血气分析：PO2 60mmHg 或 PCO2 55 mmHg 3.COPD：PO2 55 - 60 mmHg 或PCO2 70 - 80 mmHg 第三十二张，课件共四十八张，编辑于2022年5月 CRRT(连续性肾脏替代疗法 ) SCUF-缓慢连续超滤 Slow Continuous Ultrafiltration CVVH-连续静静脉血液滤过 Continuous Veno-Venous Hemofiltration CVVHD-连续静静脉血液透析 Continuous Veno-Venous HemoDialysis CVVHDF-连续静静脉血液透析滤过 Continuous Veno-Venous HemoDiaFiltration 第三十三张，课件共四十八张，编辑于2022年5月 五、护理措施的具体实施 体位 安全 饮食 基础护理 管道护理 心理护理 第三十四张，课件共四十八张，编辑于2022年5月 第一张，课件共四十八张，编辑于2022年5月 主要内容 一、概述 二、准备阶段 三、病情观察阶段 四、常用抢救技术 五、护理措施的具体实施阶段 第二张，课件共四十八张，编辑于2022年5月 一、概述 危重病人是指病情严重且随时可能发生生命危险的病人，如果抢救及时，护理得当，病人可能转危为安。反之，可能发生生命危险。因此对危重病人的护理，是一项非常重要而严肃的工作、是争分夺秒的战斗。 危重病人的抢救成功率又是一所现代化医院综合实力和水平的标准，更从另一个侧面反映护理质量的优劣，特别能衡量护理人员思想素质、工作素质及责任心。 特点：发病急 病情危重 预后难料 第三张，课件共四十八张，编辑于2022年5月 二、准备阶段 1、详细了解病情，掌握病人对疾病认知程度、心理情绪反应、来自家庭社会等方面的信息，并对此作出客观的评估 2、制定针对性的护理措施，包括：心理、生理、疾病等方面的措施 3、环境准备、物品配备、护理人员。 第四张，课件共四十八张，编辑于2022年5月 准备阶段 危重病人抢救工作的组织管理 1．指定抢救负责人，组成抢救小组 2．制定抢救方案 3．制定抢救护理计划 4．做好查对工作和抢救记录 5．安排护士每次参加医生组织的查房、会诊、病例讨论 6．抢救室内应备有完善的抢救器械和药品 7．抢救用物使用后，要及时清理，归还原处和补充，并保 持整齐清洁 8．做好交接班工作保证抢救和护理措施的落实 第五张，课件共四十八张，编辑于2022年5月 准备阶段 抢救设备 1．抢救室 急诊室和病区均应设抢救室 2．抢救床 3．抢救车 (1)急救药品 (2)各种无菌急救包 ：气管插管包、气管切开包、静脉 切开包、开胸包、导尿包、各种穿刺包、吸痰包、缝 合包等 (3