危重病人的抢救与护理.ppt

附ICU护理流程单书写内容要求 详细记录意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，记录时间具体到分钟 镇静评分、格拉斯昏迷评分（GCS评分），每2-4小时评估记录 按呼吸机模式记录各项参数，更改呼吸机模式或停止时，应注明更改时间。 详细记录出入量：食物、饮水、输液输血、出量包括尿量、呕吐、大便引流等，记录量及颜色性质等 第二十九张，课件共三十八张，编辑于2022年5月 附ICU护理流程单书写内容要求 各班小结和24小时总结出入量用红线标识 每班详细记录各留置管道，引流管名称，时间，长度，局部情况 每班详细记录患者皮肤情况、高危评分，描述皮肤异常情况部位、面积等分，预防护理措施 记录各项法基础护理及实施过程效果观察，有无异常，异常情况的处理，患者体位、约束，约束肢体皮肤血运等，翻身时间 每项记录后签全名 第三十张，课件共三十八张，编辑于2022年5月 急危重护理的思维方式转变 “预则立”的护理意识 风险预判意识 “知其所以然”的护理思维 第三十一张，课件共三十八张，编辑于2022年5月 “预则立”的护理意识 知道“为什么” 例如：饮酒后猝死的原因至少有13种：误吸、急性胰腺炎、急性心脏急症、脑出血、双硫仑样反应、低体温、横纹肌溶解、低血糖症、韦尼克脑病、酒后外伤等 第三十二张，课件共三十八张，编辑于2022年5月 危重病人的抢救与护理 第一张，课件共三十八张，编辑于2022年5月 危重病人定义 因各种原因或疾病导致病人生命体征出现严重病态，病情变化快，两个以上的器官功能不稳定，减退或衰竭，病情发展可能威胁病人生命或在治疗过程中有可能出现意外和并发症威胁病人生命安全的被视为危重病人。 第二张，课件共三十八张，编辑于2022年5月 哪些患者称危重病人？ 第三张，课件共三十八张，编辑于2022年5月 心肌梗塞、持续性或不稳定性心绞痛，Ⅲ度 房室传导阻滞、严重心律失常。 各种类型休克、循环衰竭、弥散性血管内凝 血 ( DIC )。 呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征( ARDS )、 急性肺水肿、肺梗塞、重症肌无力、慢性阻 塞性肺疾患 ( COPD )。 肝、肾功能衰竭、消化道大出血。 严重创伤、重大手术治疗后。 第四张，课件共三十八张，编辑于2022年5月 护士的重要性 第五张，课件共三十八张，编辑于2022年5月 LOREM IPSUM DOLOR 能够观察和直接得到第一手临床资料的只有护士 医生所得到的关于病人病情发展及是否需要修正治疗方案的大量信息来源于护士。 当病情突然改变时，患者的生命在几秒、几分钟内通过瞬间诊断和处理被挽救，这常常被认为是护士的职责。 第六张，课件共三十八张，编辑于2022年5月 护士应具备的专业技能 第七张，课件共三十八张，编辑于2022年5月 LOREM IPSUM DOLOR 护士不仅要有多专科医疗护理及急救基础知识 更要强调对病情系统的认识 还应掌握各种监护仪器的使用、管理、监测参数和图象的分析及其临床意义 同时应具有高度的责任心 第八张，课件共三十八张，编辑于2022年5月 第九张，课件共三十八张，编辑于2022年5月 危重病人的抢救及护理 第十张，课件共三十八张，编辑于2022年5月 紧急评估有无危及生命的情况 迅速去除危及生命的情况 二次评估患者的危重和次紧急情况 快速处理危重和次紧急情况 仔细评估患者的其他异常情况 处理这些非紧急的一般情况、 完成医疗文件、补充完善检查、满足患者愿望并完成急症医疗过程。 急救通用规则： 简称六步法 第十一张，课件共三十八张，编辑于2022年5月 第1步 紧急评估： 判断是否有危及生命的情况 A：气道是否通畅（Airway） B: 是否有呼吸 ( Breathing ) B: 是否有体表可见大量出血( Blood ) C: 是否有脉搏( Circulation) S: 神志是否清醒( Sensation ) 第十二张，课件共三十八张，编辑于2022年5月 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应.无脉搏 第2步 立即解除危及生命的情况 立即对外表能控制的大出 血进行 止血 （压迫、结扎等） 心肺复苏 清除气道血块和异物 开放并保持气道通畅，吸痰 气管切开或插管 重要大出血 第十三张，课件共三十八张，编辑于2022年5月 第3步 次紧急评估： 判断是否有严重或其他紧急的情况 简要快速