眼科学07康复医学一院 骨科疾病的康复2_20170324085603.ppt

* 发展到晚期，两种类型临床表现和病例均相同。 * 发展到晚期，两种类型临床表现和病例均相同。 * 发展到晚期，两种类型临床表现和病例均相同。 * 发展到晚期，两种类型临床表现和病例均相同。 * 发展到晚期，两种类型临床表现和病例均相同。 * 发展到晚期，两种类型临床表现和病例均相同。 * 发展到晚期，两种类型临床表现和病例均相同。 亚急性期的运动治疗 躯干稳定性 （脚后跟滑动） 仰卧，屈膝，收紧腰腹 缓慢屈伸一侧下肢（足跟滑行），保持腰部不动 *增加难度:足抬离床面 亚急性期的运动治疗 躯干控制 (骨盆前倾） 站立，背靠墙 双手置于腹前，感受腹部向前运动，骨盆前旋，腰曲增大 亚急性期的运动治疗 臀肌、腰肌力量 （脚跟挤压） 俯卧屈膝，双脚并拢，膝略分开 两脚后跟相互挤压，腿略后伸 慢性期的运动治疗 髂腰肌的牵伸 慢性期的运动治疗 大腿前群肌肉的牵伸 慢性期的运动治疗 腰背肌的牵伸 慢性期的运动治疗 臀肌的力量训练 慢性期的运动治疗 躯干整体稳定性的训练 慢性期的运动治疗 躯干整体稳定性的训练 慢性期的运动治疗 躯干整体稳定性的训练 （一）患者，男，60岁，双下肢无力7年，患者7年前无明显诱因出现双下肢疲乏，呈进行性加重，伴步态不稳，如“脚下踩棉花感”双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，C4-6棘突旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射亢进，Hoffman（+），Rossolimo(+)，踝阵挛（+），X线片示：颈椎退行性变。? 该患者的初步诊断是？（要求写出具体分型）1分 2、如对该患者行牵引治疗，牵引的角度是？1分 3、如对该患者行牵引治疗，牵引的重量是多少？1分 4、治疗该病的运动疗法主要有哪些？（每个1分，共4分） 答：1、脊髓型颈椎病 2、脊髓型颈椎病建议0°牵引 3、4-6kg或者体重的1/10 4、颈部功能不良指数、日本骨科学会评定法 5、牵伸运动、增强肌力训练、协调性训练、有氧运动 患者，女，53岁，无明显诱因出现右肩关节疼痛2周，查体：右肩关节前伸、内收、后旋等方向均活动受限。 1、该患者最可能的诊断是什么？1分 2、该病的临床分期是？一般该病自愈的时间是？4分 3、该病的康复治疗有哪些（写出4个即可）？2分 答：1、右肩关节周围炎：指以肩痛和肩关节运动障碍为主要临床表现的症状群（各0.5分） 2、凝结期、冻结期、解冻期，1年（各1分） 3、物理因子治疗、关节松动术、运动疗法、支具、药物治疗（各0.5分，共2分） Thank you! * 发展到晚期，两种类型临床表现和病例均相同。 * 发展到晚期，两种类型临床表现和病例均相同。 * 发展到晚期，两种类型临床表现和病例均相同。 * 发展到晚期，两种类型临床表现和病例均相同。 * 发展到晚期，两种类型临床表现和病例均相同。 * 发展到晚期，两种类型临床表现和病例均相同。 * 发展到晚期，两种类型临床表现和病例均相同。 * 发展到晚期，两种类型临床表现和病例均相同。 * 发展到晚期，两种类型临床表现和病例均相同。 * 发展到晚期，两种类型临床表现和病例均相同。 * 发展到晚期，两种类型临床表现和病例均相同。 * * * * 发展到晚期，两种类型临床表现和病例均相同。 * 发展到晚期，两种类型临床表现和病例均相同。 第九节 腰椎间盘突出症的康复 1、定义 2、临床分型 4、诊断要点 5、康复评定 6、康复治疗 定义 腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)主要是指腰椎，尤其是L4～5、L5～S1、L3～4的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧或双侧神经根所引起的一系列症状和体征。 流行病学 多发于青壮年，20~50岁占80% 男性多于女性，4-6:1 多发于腰4~5和腰5~骶1，占90% 腰椎间盘突出部位 侧 型 （外侧型） 根性症状 中央型 马尾受压 多根性症状 （一）分型 影像学分型：中央型、侧后型、外侧型和极外侧型 病理分型： 退变型 膨出型 未破裂型 突出型 脱出后纵韧带下型 脱出后纵韧带后型 破裂型 游离型 康复评定 （一）症状 1、局部疼痛 2、坐骨神经痛 3、感觉异常 康复评定 （二）体征 1、步态异常 2、局部压痛 3、脊柱变形 4、感觉障碍 5、肌肉萎缩 6、直腿抬高试验 直腿抬高试验 Straight Leg Raising Test Lasegue’s Test Braga